Vliv specifické inhibice cyklooxygenázy 2 na ledvinové funkce u starších pacientů s poruchou ledvinové funkce

Východisko.
Blokátory cyklooxygenázy 2 (COX-2) jsou často užívanými léky u pacientů s degenerativními poruchami pohybové ústrojí. Většinou jde o starší nemocné s chronickými nefropatiemi. Cílem naší studie bylo zjištění účinku specifické blokády COX-2 rofecoxibem na ledvinové funkce u starších pacientů se středně významnou poruchou ledvinové funkce.

Metody a výsledky.
Použili jsme běžných vyšetřovacích metod jednak za podmínek vyrovnaného metabolizmu vody a soli, jednak za podmínek submaximální vodní diurézy. Vyšetřovali jsme glomerulární filtraci zjišťovanou pomocí clearance kreatininu, inulínu (C_in) a cystatinu C, frakční exkreci (FE) elektrolytů, všech osmoticky aktivních látek, vody a bezsolutové vody a celkové močové vylučování prostaglandinů U_PGE2V a U_PGF2αV. Zjišťovali jsme plazmatickou reninovou aktivitu (PRA) a aldosteron (P_aldo) po stimulaci ortostatickou polohou. Při porovnání nálezů před versus po léčbě rofecoxibem jsme zjistili: C_in 0,82±0,34 vs 0,74±0,18 ml/s/1,73m2, FE_Na 1,0±0,3 vs 1,2±0,4 (p=0,02), FE_OSM 2,9±0,7 vs 3,7±1,2 % (p=0,03), U_PGE2αV 663±528 vs 414±195 (p=0,059), U_PGF2V (559±625) vs 205±174 ηg/24 h (p=0,02), stimulovanou PRA 0,94±0,73 vs 0,4±0,27 ±pg/l/h (p=0,019), P_aldo 104,56±50,15 vs 56,94±27,08 ηg/l/h (p=0,008).

Závěry.
Naše nálezy nasvědčují tomu, že u nemocných s poruchou ledvinové funkce může specifická inhibice COX-2 za definovaných podmínek snížit tubulární transport sodíku, aniž by změnila GFR a vylučování vody.

Klíčová slova:
farmakologická blokáda cyklooxygenázy 2, renální funkce, chronická ledvinová nedostatečnost.

Effects of Specific Cycloxygenase- 2 Inhibition on the Renal Functions of Elderly Patients with Renal Function Impairment

Background.
Elderly patients suffering from nociceptive pain of locomotive organs and concomitantly from renal impairment represent a target population for painkilling drugs. That is why they are predisposed to nephrotoxic effects non-steroidal anti-inflammatory drugs. The aim of our study was to evaluate cycloxygenase-2 (COX-2) inhibition effect on renal function in elderly with moderate impairment of renal function.

Methods and Results.
Based on 24-h urine collection we assessed creatinine clearance (C_Cr), fractional excretion of sodium (FE_Na), potassium (FE_K), chloride (FE_Cl), osmotic active solutes (FE_OSM) and 24h urinary excretion of prostaglandin PGE2 and PGF_2α. Under conditions of sub-maximal water load fractional excretion of electrolytes, inulin clearance (C_in), serum cystatin C (S_cyst) were assessed. In addition basal and stimulated plasma renin activity (PRA) and plasma aldosteron (P_aldo) were examined. Using comparison of parameters before and at the end of 7-days rofecoxib treatment we found out C_in 0,82±0,34 vs 0,74±0,18 ml/s/1,73 m2, FE_Na 1,0±0,3 vs 1,2±0,4 (p=0,02), FE_OSM 2,9±0,7 vs 3,7±1,2 % (p=0,03), U_PGE2αV 663±528 vs 414±195 (p=0,059), U_PGF2V (559±625) vs 205±174 ηg/24h (p=0,02), stimulated PRA 0,94±0,73 vs 0,4±0,27 ±pg/l/h (p=0,019), P_aldo 104,56±50,15 vs 56,94±27,08 ηg/l/h (p=0,008).

Conclusions.
Short-term COX-2 inhibition in patients with moderate renal impairment was associated with significant decrease of tubular transport of sodium, without changing GFR and water excretion.

Key words:
coclooxygenase-2 inhibition, renal function, renal insufficiency.

Autoři: M. Horáčková; O. Schück; R. Komers ²; V. Teplan ¹; J. Charvát; M. Kvapil
Působiště autorů: Interní klinika 2. LF UK a FNM, Praha ; Klinika nefrologie IKEM, Praha ¹; Klinika diabetologie IKEM, Praha ²
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2006; 145: 777-781
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Klíčová slova:
farmakologická blokáda cyklooxygenázy 2, renální funkce, chronická ledvinová nedostatečnost.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Intersticiální mikrodialýza v klinické a experimentální medicíně

Článek Možnosti posouzení glomerulární filtrace na podkladě predikačních vzorců u obézních jedinců s chronickým renálním onemocněním

Článek Možnosti vyšetření funkčního stavu pohybového systému pacientů s chronickým selháním ledvin

Článek Ischemická choroba dolních končetin versus depresivní symptomatika a kvalita života

Článek Fotodynamická terapie s preparátem Visudyne v léčbě vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace – dvouleté výsledky

Článek Postavení perkutánní vertebroplastiky a kyfoplastiky v léčbě onkologického onemocnění páteře

Článek Myxom levé síně jako příčina kolapsových stavů

Článok vyšiel v časopise