Punkce ascitické tekutiny v léčbě těžké formy ovariálního hyperstimulačního syndromu

Cíl práce:
Zhodnotit přínos a komplikace punkce ascitické tekutiny v léčbě těžké formy ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS).Typ studie: Retrospektivní studie pacientek s diagnózou těžké formy OHSS.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika FN a LF UP, Olomouc.Metodika: Do souboru bylo zahrnuto 18 pacientek s diagnózou těžké formy OHSS, hospitalizovaných na JIP Gynekologicko-porodnické kliniky FN Olomouc v letech 1996 - 2000. U 11 z nich byla provedena jako součást terapie punkce ascitické tekutiny. U 3 pacientek jsme ascitickou tekutinu reinfundovali zpět do krevního oběhu.Výsledky: Ve sledovaném souboru 18 pacientek jsme u 11 provedli transabdominální punkci ascitické tekutiny pod ultrazvukovou kontrolou. Celkem u 6 pacientek bylo nutno punkci opakovat. Množství jednorázově odebrané tekutiny se pohybovalo mezi 600 - 3750 ml. Celkové množství punkcí získané tekutiny se pohybovalo u jednotlivých pacientek mezi 1500 - 17300 ml. Ascites byl vždy sterilní s vysokým obsahem proteinů. U 3 pacientek jsme pro recidivující ascites provedli jeho reinfuzi zpět do krevního oběhu. Nezaznamenali jsme žádnou závažnou komplikaci punkcí, u 4 pacientek se objevily subfebrilie, které bez nutnosti nasazení antibiotik ustoupily.Závěr: Punkce ascitické tekutiny je bezpečnou a účinnou součástí terapie těžké formy OHSS. V léčbě rezistentního ascitu je možno použít jeho reinfuzi do krevního oběhu.

Klíčová slova:
těžká forma OHSS, punkce ascitu, reinfuze ascitické tekutiny

Puncture of the Ascitic Fluid in the Treatment of Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome

Objective:
Evaluate the contribution and complications of ascitic fluid puncture in the treatment of severe ovarian hyperstimulation syndrome.Design: Retrospective analysis of 18 patients.Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospital, Palacky University, Olomouc.Methods: 18 patients with the diagnosis of severe ovarian hyperstimulation syndrome admitted to intensive care unit from January 1996 to June 2000 were analysed. As a part of the therapy of severe OHSS 11 punctures of ascitic fluid was performed. In 3 patients the reinfusion of the ascites into the blood circulation was performed.Results: The transabdominal paracentesis under the ultrasound control in 11 patients was performed. In 6 patients the puncture had to be repeated. The amount of removed ascitic fluid in single procedure was between 600 - 3750 ml. Total amount of fluid in different patients was between 1500-17300 ml. Sterility of ascites and high contents of proteins was proved. In 3 patients with the refractory ascites the reinfusion of the ascitic fluid to the circulation was performed. No serious complications of the punctures were observed, 4 patients had a slight rise of body temperature, which fell down without antibiotics therapy.Conclusion: Puncture of the ascitic fluid is a save and effective part of the therapy of severe OHSS. In the treatment of the refractory ascites the reinfusion of the ascitic fluid should be used.

Key words:
severe ovarian hyperstimulation syndrome, puncture of the ascites, reinfusion of the ascitic fluid

Autoři: Š. Machač; J. Dostál ; I. Oborná; V. Zahradníčková; J. Březinová; M. Labanová; Milan Kudela
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika FN a LF UP Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc.
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2001; (5): 333-335
Kategorie: Články