Vliv abdominální a laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie na močovou inkontinenci

Cíl práce:
Zhodnocení vztahu mezi různými typy hysterektomie a močovou inkontinencí.

Typ studie:
Retrospektivní porovnávací dotazníková studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN Plzeň.

Metodika:
Dotazníková studie žen, které prodělaly na našem pracovišti v době od ledna 2001 do března 2003 abdominální hysterektomii (TAH), či laparoskopicky asistovanou vaginální hysterectomii (LAVH) pro benigní onemocnění.

Výsledky:
Z celkového počtu 286 pacientek odpovědělo na dotazník 188 (67,6 %) pacientek. V této skupině prodělalo 111 pacientek TAH, 77 pacientek LAVH. Ve skupině 115 pacientkek bez jakéhokoliv typu inkontinence před operací se objevila v pooperačním období stresová inkontinence v 20 případech, v 5 případech se vyskytla urgentní inkontinence. U 48 pacientek s předoperační stresovou inkontinencí vymizely potíže u 17 žen, urgentní inkontinence se v této skupině objevila u 5 žen. Z 8 pacientek se symptomy urgentní inkontinence pozorovalo zlepšení potíží 5 žen, v 17 případech předoperační smíšené inkontinence uvedlo po operaci zlepšení 16 žen.

Závěr:
Předoperačně více než třetina pacientek zatajila poruchy kontinence i přes opakované dotazy. Oba typy operací jsou svými pooperačními výsledky srovnatelné. Pokud jsou pacientky inkontinentní předoperačně, operace nezhoršuje stávající potíže bez ohledu na typ operace (tedy TAH, LAVH intrafasciální metodou).

Klíčová slova:
intrafasciální hysterektomie, abdominální hysterektomie, laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie, stresová inkontinence, urgentní inkontinence, anální inkontinence

The Impact of Total Abdominal and Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy on the Development of Urine Incontinence

Objective:
Evaluation of mutual relationship between different types of hysterectomy and urine incontinence.

Design:
Retrospective comparative questionnaire study.

Setting:
Department of Gynaecology and Obstetrics, Charles University and University Hospital Pilsen.

Methods:
Questionnaire study of women which underwent total abdominal hysterectomy (TAH) or laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) for nonmalignant disease without prolapse between January 2001 and March 2003.

Results:
The questionnare was sent to 286 patients who underwent the operation. 188 (67.6%) were completed and returned. 111 patients were after TAH and 77 after LAVH. 115 patients had no symptoms of incontinence preoperatively. In this group we revealed 20 (17%) patients with SUI a 5 (4%) patients with symptoms of urge incontinence after the operation. In the group of 73 patients with some type of UI preoperatively, 38 women registered improvement and 8 patients were permanently impaired after hysterectomy.

Summary:
After hysterectomy, the continence status is often amended (both either positively or negatively). However, there was no difference between both types of operation. If woman had some type of incontinence preoperatively, this type of incontinence was not worsened after the operation. Contrarywise, these women often registered improvement of their type of incontinence. Age, BMI and number of deliveries were not found statistically significant.

Key words:
intrafascial hysterectomy, total abdominal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, stress incontinence, urge incontinence, anal incontinence

Autoři: J. Štěpán jr.; V. Kališ; Z. Novotný; M. Havíř; P. Chaloupka; Z. Rokyta
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. Z. Rokyta, CSc.
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2006; 71(6): 438-445
Kategorie: Původní práce