Ginkor Fort^® s obsahem extraktu z jinanu dvoulaločnatého

Úvod

Ginkor Fort^® je kombinovaný přípravek, který v jedné tobolce obsahuje tři vazoaktivní složky: troxerutin 300 mg, heptaminol 300 mg a standardizovaný extrakt z listů ginkgo biloba označený jako EGb 761 14 mg. Jedná se o vazoaktivní flavonoidy, které mají výrazný ochranný účinek na žilní, lymfatické a kapilární řečiště. Jinan dvoulaločnatý (ginkgo biloba) je dlouhověký strom, který má typický tvar listů rozdělených do dvou laloků. Jeho charakteristickou vlastností je mimořádná odolnost proti nepříznivým vlivům zevního prostředí, hmyzu i mikrobiálním nákazám. To je také důvod pro to, že je ve světě rostlina vysazována jako okrasná dřevina v místech největšího znečištění životního prostředí, kde ostatní vegetace hyne. Plody a listy této rostliny byly od nepaměti používány především v čínské medicíně.

Mechanizmus účinku

Jedná se o preparát s celkovým venotonickým a s vazoprotektivním a protizánětlivým účinkem. Specifickou součástí přípravku Ginkor Fort^®, který tento preparát odlišuje od jiných léčiv obsahujících vazoaktivní flavonoidy, je standardizovaný extrakt z listů a plodů stromu jinanu dvoulaločnatého označovaný jako EGb 761, připravený již v roce 1965 dr. Schwabem v Německu. Tato komponenta obsahuje více než 40 látek, z nichž zásadní jsou ginkgoflavonoidové glykosidy a terpenové látky označované jako ginkgolidy A, B, C a J a bilobalidy. Extrakt EGb 761 má významné protizánětlivé účinky zprostředkované inhibicí prozánětlivých cytokinů a inaktivací volných kyslíkových radikálů. Tato komponenta preparátu Ginkor Fort^® také pozitivně ovlivňuje reologické vlastnosti krve v mikrocirkulaci a snižuje plazmatickou extravazaci v žilním řečišti. Druhá komponenta troxerutin má reologické a vazotonické účinky. Třetí složka léčiva heptaminol zvyšuje žilní návrat, snižuje krevní stázu v dilatovaných žilních pleteních a zvyšuje reologické vlastnosti mikrocirkulace.

Indikace

Hlavní terapeutickou indikací je akutní hemoroidální záchvat, symptomatické a krvácející vnitřní hemoroidy a venolymfatická insuficience žil dolních končetin.

Hemoroidální pleteně jsou fyziologickou součástí anorektálního přechodu a jsou tvořeny rozsáhlou submukózní pletení, která na úrovni vnitřního análního svěrače formuje tři cévní „polštáře“, které jsou fibromuskulární tkání připevněny ke stěně distálního rekta. Všechny tři hemorodiální polštáře mají rozsáhlé spojky s arteriálním cévním řečištěm, a proto neobsahují pouze žilní krev, nýbrž krev smíšenou. Jejich hlavní fyziologický význam spočívá v udržení kontinence plynů a stolice a jsou mechanickou ochranou před poškozením vnitřního análního svěrače v průběhu defekačního aktu. I když přesný patofyziologický mechanizmus, který vede ke vzniku symptomatických vnitřních hemoroidů a jejich komplikací, není přesně objasněn, je nepochybné, že významné uvolnění fibromuskulární „kotvy“ je podmínkou pro dilataci a protruzi vnitřních hemoroidálních pletení do proximální části řitního kanálu. Následné druhotné změny žilní stěny dilatovaných hemoroidálních pletení vedou ke vzniku zánětu žilní stěny a krvácení. Velmi častým projevem vnitřních hemoroidů (vedle typického krvácení) je pocit vlhkosti v řiti a kolem řitního kanálu, což je způsobeno právě probíhajícím zánětem ve sliznici pokrývající protrudující žilní pleteně. Jako hemoroidální krizi nebo akutní hemoroidální ataku označujeme stav, kdy se vedle zmíněných obtíží objevují silné stálé bolesti v konečníku. Patofyziologickou podstatou je akutní tromboflebitida vnitřních hemoroidálních pletení. Celkové podávání vyšších dávek vazoaktivních a protizánětlivě působících léčiv je v tomto ohledu osvědčenou a efektivní léčebnou strategií. V několika studiích bylo potvrzeno, že podávání přípravku Ginkort Fort^® v dávce 2 × 2 tablety denně je u 60 % nemocných efektivní léčebnou metodou, mimo jiné i pro analgetický efekt přípravku.

Doplňující terapie přípravkem Ginkor Fort^® je vhodná u nemocných, kteří se podrobili instrumentálním zákrokům (např. Baronova ligace) na hemoroidálních pleteních (hemoroidy II., resp. III. stupně podle Banova). V této indikaci může současná terapie urychlit hojení a snížit riziko event. komplikací.

Dávkování a způsob podání

V případě akutního hemoroidálního záchvatu (tzv. hemoroidální krize) jsou doporučeny 4 tablety denně po dobu 1 týdne. Další udržovací terapie po odeznění akutní ataky je možná, ale není nutná.

Poznámka

Lék není hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění, cena jednoho balení je 187 Kč a je vydán pouze na lékařský předpis.

prof. MU Dr. Milan Lukáš, CSc.

Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty

ISCARE I.V.F. a. s.

Jankovcova 1569/ 2c

170 00 Praha 7

milan.lukas@email.cz