Kolorektální adenokarcinom z prstenčitých buněk jako vzácná příčina stenózy tlustého střeva u mladých pacientů s Crohnovou chorobou – kazuistika

Stiahnuť PDF English version

Autori: B. Pipek- ^{1 3}; K. Prokešová ⁴; R. Kotásek ⁵; Martin Štěpán ¹ ; P. Fojtík ^1,3
Pôsobisko autorov: Digestive Diseases Centre, Hospital AGEL Ostrava-Vítkovice ¹; 2nd Department of Internal Medicine – Gastroenterology and Geriatrics, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University and University Hospital Olomouc ²; Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Ostrava, Ostrava ³; Department of Pathology, Hospital AGEL Prostějov ⁴; Department of Radiotherapy and Oncology, Hospital AGEL Nový Jičín ⁵
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2023; 77(1): 21-25
Kategória: IBD: kazuistika
doi: https://doi.org/10.4895/ccgh202321

Súhrn

Karcinom z prstenčitých buněk (signet ring cell carcinoma – SRCC) je vzácný typ vysoce maligního adenokarcinomu, který produkuje mucin a postihuje převážně žaludek, vaječníky a tenké střevo. Primární lokalizace SRCC v tračníku je raritní a prognóza tohoto typu nádoru je vysoce nepříznivá. Prezentujeme kazuistiku 44leté ženy léčené pro Crohnovou chorobou od roku 2000 a poslední tři roky na biologické terapii ustekinumabem s rozvojem klinické, laboratorní a endoskopické remise. Pacientka byla v počátkem roku 2021 došetřována pro nově vzniklé pasážové obtíže, koloskopicky bylo zjištěno stenotické postižení tračníku (sigmatu) a z histologického vzorku verifikován primární kolorektální karcinom z prstenčitých buněk, který v tomto případě klinicky imitoval aktivitu Crohnovy choroby. Vzhledem k metastatickému charakteru postižení již v době diagnózy (játra, pobřišnice) a k přetrvávajícím symptomům poruchy střevní pasáže bylo přistoupeno k ileostomii jako definitivnímu chirurgickému řešení a byla zahájena paliativní chemoterapie. Prognóza pacientky byla infaustní a nemocná zemřela do 5 měsíců od stanovení diagnózy v hospicové péči.

Klíčová slova:

Crohnova choroba – kolorektální karcinom z prstenčitých buněk – nádor tlustého střeva – stenotické postižení tlustého střeva

Zdroje

1. Castano-Milla C, Chaparro M, Gisbert JP. Systematic review with meta-analysis: the declining risk of colorectal cancer in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39 (7): 645–659. doi: 10.1111/apt.12651. PMID: 24612141.

2. Clarke WT, Feuerstein JD. Updates in colorectal cancer screening in inflammatory bowel diseases. Curr Opin Gastroenterol 2018; 34 (4): 208–216. doi: 10.1097/MOG.0000000000000448.

3. Feng JH, Navas CM, Olofson AM et al. Signet-Ring Cell Carcinoma Presenting as Hematochezia in a Patient with Crohn’s Disease. Case Rep Gastroenterol 2019; 13 (1): 85–88. doi: 10.1159/000493920.

4. Achnek HE, Pradhan SK, Kavic SM et al. Primary signet-ring cell carcinoma mimicking segmental Crohn’s colitis. Dig Liver Dis 2005; 27 (7): 537–542. doi: 10.1016/j.dld.2004.12.015.

5. Farraj FA, Sabbagh H, Aridi T et al. Signet Ring Cell Carcinoma of the Colon in Young Adults: A Case Report and Literature Review. Case Rep Oncol Med 2019; 2019: 3092674. doi: 10.1155/2019/3092674.

6. Matkovcik Z, Hlad J. Kolorektalni karcinom z prstencitych bunek – kazuistika. Rozhledy v chirurgii 2015; 94 (8): 333–336.

7. Carvalho JR, Tavares J, Goulart I et al. Signet ring cell carcinoma, ileal Crohn disease or both? A case of diagnostic challenge. GE Port J Gastroenterol 2018; 25 (1): 47–51. doi: 10.1159/ 000479590.

8. Kim JS, Cheung DY, Park SH. A case of small intestinal signet ring cell carcinoma in Crohn’s disease [in Korean]. Korean J Gastroenterol 2007; 50 (1): 51–55.

9. Paparo F, Piccardo A, Clavarezza M et al. Computed tomography enterography and 18F- -FDG PET/CT features of primary signet ring cell carcinoma of the small bowel in a patient with Crohn’s disease. Clin Imaging 2013; 37 (4): 794–797. doi: 10.1016/j.clinimag.2013.02.010.

10. Hammani MB, Aboushaar R, Musmar A et al. Ileal signet ring cell carcinoma masked by Crohn disease. Ochsner J 2020; 20 (3): 323–325. doi: 10.31486/toj.19.0066.

11. Almagro UA. Primary signet-ring carcinoma of the colon. Cancer 1983; 52 (8): 1453–1457.

12. Sasaki S, Masaki T, Umetani N et al. Characteristics in primary signet-ring cell carcinoma of the colorectum, from clinicopathological observations. Jpn J Clin Oncol 1998; 28 (3): 202–206. doi: 10.1093/jjco/28.3.202.