Deformace je „zabiják“ buněk – implikace pro ochranu osob s poraněním míchy před vznikem dekubitů

Trvalá vnitřní mechanická deformace, namáhání a napětí v měkkých tkáních v dlouhotrvající poloze a postavení u imobilních osob (např. v lůžku nebo na židli) byly identifikovány jako základní příčiny vzniku a progrese tlakových, dekubitálních vředů (poranění), zejména hlubokého poškození tkání. Dlouhotrvající tlak a deformace ve tkáních vedou k narušení a ohrožení vitality tkáně prostřednictvím změny tvaru buněk a jejich vnitřních struktur a poškozením jejich biologické funkce. Nakonec způsobují ztrátu buněčné homeostázy, např. způsobují abnormální transportní změny. Kromě toho, dlouhotrvající deformace zhoršují krevní perfuzi a průtok lymfy, čímž je ovlivněn fyziologický metabolizmus tkáně a snižuje se pH tkáně. Tento článek se zabývá některými publikovanými výzkumy týkajícími se účinků trvalé deformace na vitalitu (životaschopnost) a funkci měkkých tkání, se zvláštní pozorností na to, jak minimalizovat tkáňové deformace, což by mělo být cílem k udržení buněčné homeostázy a integrity tkání u křehkých a ohrožených jedinců, zejména pacientů po zranění míchy. Konkrétní příklady, které jsou předmětem tohoto dokumentu, se týkají: (a) ochrany hýždí podpůrnými plošnými materiály (matrace na nemocničních lůžkách, polštáře invalidních vozíků), které určují expozici mechanickým deformacím a koncentracím napětí v měkkých tkáních v blízkosti kostních prominencí pánve; (b) biomechaniky a fyziologie hýžďových tkání, v situacích, kdy postižený sedí po delší dobu na toaletě, a zejména to, jak může takové sezení ohrozit vitalitu tkání; (c) úpravy opěrných a styčných ploch rizikových pro vznik dekubitů v souvislosti se zdravotnickými prostředky a přístroji.

Klíčová slova:
deformace – buňka – tkáň – dekubitus – tlakové zranění – poranění míchy

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Autoři: A. Gefen
Působiště autorů: Department of Biomedical Engineering, Faculty of Engineering, Tel Aviv University, Israel
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2017; 80(Supplementum 1): 21-24
Kategorie: Původní práce
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amcsnn2017S21

Souhrn

Zdroje

1. Shoham N, Gefen A. Deformations, mechanical strains and stresses across the different hierarchical scales in weight-bearing soft tissues. J Tissue Viability 2012;21(2): 39– 46. doi: 10.1016/ j.jtv.2012.03.001.

2. Gefen A, Weihs D. Cytoskeleton and plasma membrane damage resulting from exposure to sustained deformations: a review of the mechanobiology of chronic wounds. Med Eng Phys 2016;38(9):828– 33. doi: 10.1016/ j.medengphy.2016.05.014.

3. Gefen A, Kottner J, Santamaria N. Clinical and biomechanical perspectives on pressure injury prevention research: the case of prophylactic dressings. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2016;38: 29– 34. doi: 10.1016/ j.clinbiomech.2016.08.005.

4. Levy A, Kopplin K, Gefen A. Adjustability and Adaptability Are Critical Characteristics of Pediatric Support Surfaces. Adv Wound Care 2015;4(10):615– 22. doi: 10.1089/ wound.2015.0639.

5. Akins JS, Vallely JJ, Karg PE, et al. Feasibility of freehand ultrasound to measure anatomical features associated with deep tissue injury risk. Med Eng Phys 2016;38(9):839– 44. doi: 10.1016/ j.medengphy.2016.04.026.

6. Gefen A. Tissue changes in patients following spinal cord injury and implications for wheelchair cushions and tissue loading: a literature review. Ostomy Wound Manage 2014;60(2): 34– 45.

7. Levy A, Kopplin K, Gefen A. An air-cell-based cushion for pressure ulcer protection remarkably reduces tissue stresses in the seated buttocks with respect to foams: finite element studies. J Tissue Viability 2014;23(1):13– 23. doi: 10.1016/ j.jtv.2013.12.005.

8. Shabshin N, Zoizner G, Herman A, et al. Use of weight-bearing MRI for evaluating wheelchair cushions based on internal soft tissue deformations under the ischial tuberosities. J Rehabil Res Dev 2010;47(1):31– 42.

9. Lustig M, Levy A, Kopplin K, et al. Beware of the toilet: the risk for a deep tissue injury during toilet sitting. J Tissue Viability 2017. pii: S0965-206X(17)30067-0. doi: 10.1016/ j.jtv.2017.04.005.

10. Levy A, Kopplin K, Gefen A. Device-related pressure ulcers from a biomechanical perspective. J Tissue Viability 2017;26(1):57– 68. doi: 10.1016/ j.jtv.2016.02.002.

11. Vašičková L, Siegelová J, Mašek M. The relevance of pressure mapping system in wheelchair mobility. Cesk Slov Neurol N 2016;78/ 111(Suppl 1):S15– 9. doi: 10.14735/ amcsnn2016S15.