Pneumatická retinopexia – metódavoľby pri liečbe odlúpenia sietnice

Autori prezentujú skúsenosti s liečbou primárnej rhegmatogénnej amócie sietnicepneumatickou retinopexiou (PR). Technika, ktorú popísali Hilton a Grizzard v r.1986, spočíva v intravitreálnej injekcii expandujúceho plynu s transkonjunktiválnoukryoterapiou alebo fotokoaguláciou okolia trhliny sietnice.Po aplikácii plynuje pacient polohovaný tak, aby bublina adekvátne utesnila trhlinu a došlo takk reabsorbcii subretinálnej tekutiny. V súbore 30 očí s primárnou rhegmatogénnouamócioubolo 11 očí pseudofakickýcha 19 očí fakických. Sietnica sapozákrokupriložila u 77 % (23 očí). U 24 % (7 očí) bola nutná ďalšia intervencia. U 2 očí došlopo prvotnom priložení k následnej reamócii a bolo nutné opakovať aplikáciuexpandujúceho plynu. U 5 očí sa po pneumatickej retinopexii sietnica nepriložilavôbec. Najčastejšou príčinou neúspechu tejto techniky bol vznik a akceleráciaproliferatívnej vitreoretinopatie.U týchto očí bola nutná ďalšia operácia – najčastejšiepars plana vitrektómia s tamponádou sklovcovej dutiny plynom alebo silikónovýmolejom. Celkovo priložených bolo nakoniec 94 % (28 očí). Pneumatickáretinopexia je nenáročná a rýchla operačná technika, ktorú je možné použiťv indikovaných prípadoch ako ambulantný zákrok, čo je v súlade so súčasnýmtrendom očnej mikrochirurgie. Avšak treba byť pripravený aj na možnosť neúspechutejto metódy a nutnosť ďalšieho chirurgického zásahu. Riziko jemožné znížiťdôsledným výberom vhodných pacientov.

Klíčová slova:
pneumatická retinopexia, amócia sietnice

Pneumatic Retinopexy in the Therapy of Retinal Detachment

Authors are presenting their experience with pneumatic retinopexy (PR) in thetherapy of primary rhegmatogenous retinal detachment. Technique was for thefist time described by Hilton and Grizzard in 1986 as an intravitreal injection ofexpending gas in combination with transconjunctival cryotherapy or laser photocoagulationof retinal tears. After gas application a patient, particularly hishead, must be positioned the way that the rising gas bubble perfectly seals theretinal tear. This also subretinal fluid to be reabsorbed. In the study group of 30eyes, 11 were pseudophakic and 19 phakic. The reattachment after single PRoperation was 77 % (23 eyes), in 24 % (7 eyes) of cases reoperation was needed. 2cases required multiple injection of the gas, in 5 cases retinal reattachment afterPR was never occurred. The most common causes of failure to reattach the retinawere initiation and acceleration of proliferative vitreoretinopathy. In these casesa following operation was needed – most frequently pars plana vitrectomy withtamponading the vitreous cavity by gas or silicone oil. The final reattachment ratewas then 94 % (28 eyes), one patient refused reoperation, in one case retinaremained detached. Pneumatic retinopexy is quite modest and time-saving operativetechnique which can be used in indicated cases as a one-day surgicalprocedure, which corresponds with current heading of the eye microsurgery.Although there is always the possibility of failure to reattach the retina using PR as amethod of choice. The risk of failure can be significantly lowered by adequateselection of patients.

Key words:
pneumatic retinopexy, retinal detachment

Autoři: P. Böhm; M. Záhorcová
Působiště autorů: Očné oddelenie, FN Bratislava, pracovisko Ružinov, primár MUDr. J. Zváč
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., , 2003, No. 3, p. 154-159
Kategorie: Články