Psychofarmaka, změny QT intervalu a riziko arytmií

Souhrn:
Psychofarmaka představují heterogenní skupinu léčiv působících převážně na dopaminergní a serotoninergní receptory v centrálním nervovém systému. Jedná se obecně o účinné lékys významným celospolečenským dopadem. Prostý výčet vedlejších účinků psychofarmak je bohatý, velmi běžné jsou vedlejší účinky kardiovaskulární, především náhlá úmrtí v souvislosti s prodlužování QT intervalu. Chápání tohoto problému usnadňuje výzkum kongenitálního syndromudlouhého QT intervalu, který odhalil molekulárněenetický podklad tohoto onemocnění. Článekshrnuje základní poznatky membránové elektrofyziologie myokardu a dosud známá fakta o preparátech prodlužujících QT interval. Věnuje se možným mechanismům tohoto jevu a rizikovýmfaktorům. Na závěr předkládá základní možnosti prevence náhlé smrti u pacientů léčených psychofarmaky.

Klíčová slova:
psychofarmaka, QT interval, náhlá smrt, iontové kanály, torsade de pointes.

Antipsychotic Agents, QT Interval Changes and Risk of Arrhythmias

Antipsychotic agents are a diverse group of drugs acting mostly through dopamine and serotoninreceptor blockade in the central nervous system. In general, they are effective drugs with animportant social impact. The list of adverse effects is long and cardiovascular adverse effects arecommon. The most important one is sudden death in relationship to QT interval prolongation.The understanding of this topic is facilitated by the congenital long QT syndrome research revealing the molecular genetic basis of this disease. The paper summarizes basic facts of membraneelectrophysiology of the myocardium and up-to-date knowledge about QT prolonging drugs. Possible mechanisms are explained with attention to risk factors. In the conclusion basic possibilities of sudden death prevention in patients treated with antipsychotic drugs are presented.

Key words:
antipsychotic agents, QT interval, sudden death, ion channels, torsade de pointes.

Autoři: T. Novotný; B. Semrád
Působiště autorů: Interní kardiologická klinika FN, Brno
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2002, No. 2, pp. 100-103.
Kategorie: Články