Kdy je polyfarmakoterapie léčbou první nebodruhé volby?I. část

Autoři shrnují dosavadní poznatky o léčbě schizoafektivní a bipolární poruchy. U obounozologických jednotek je často první volbou kombinace stabilizátorů a antipsychotik, respektiveantidepresiv. V 70. letech bylo v popředí zájmu lithium, v 80. letech antikonvulziva a 90. létajsou charakterizována nástupem atypických antipsychotik. Není zcela jasné, zda atypická antipsychotikajsou stabilizátory nálady, protože chybí dostatek studií. Autoři dále uvádějí vlastnízkušenosti s léčbou schizoafektivní poruchy. Na základě retrospektivní analýzy chorobopisnéhomateriálu zjistili, že v této indikaci byla preferována antipsychotika. Se stabilizátory nálady přicházelo20/64 (31 %) pacientů, pouze 3/20 (15 %) mělo monoterapii a vzájemnou kombinaci stabilizátorů.Atypická antipsychotika převažovala 46/64 (72 %) nad klasickými antipsychotiky (21/46,46 %); toto rozložení bylo zachováno i při propuštění. Při propuštění odcházelo více nemocnýchs antipsychotiky (13 % vs 22 %). Nejčastěji aplikovaným antipsychotikem z atypických byl při přijetírisperidon (39 %), při propuštění olanzapin (35 % z celkového počtu léčených atypickými antipsychotiky).

Klíčová slova:
polyfarmakoterapie, schizoafektivní porucha, bipolární porucha, kombinace se stabilizátorynálady, atypická antipsychotika.

Polypharmacotherapy – when is it Treatment of the First orSecond Choice? Part I.

Data about treatment of schizoaffective and bipolar disorders are summarised. In both disordersthe frequent first choice is the combination of mood stabilizers and antipsychotics, respectiveantidepressants. In the 70’s lithium was very popular, in the 80’s anticonvulsants appeared and inthe 90’s atypical antipsychotics started to be in the focus of attention. It is not clear whetheratypical antipsychotics are mood stabilizers, because there is a lack of adequete studies. Theauthors data about the treatment of schizoaffective disorders are presented. The authors, usingretrospective chart analysis, found that in this indication antipsychotics were preferred. Onadmission mood stabilizers were used in 20/64 (31 %), only in 3/20 (15 %) as monotherapy and incombination, in 46/64 (72 %) antipsychotics were used. Atypical antipsychotics were preferred(33/46, 72 %) to conventional antipsychotics (21/46, 46 %). This ratio persisted on discharge. Ondischarge a higher number of patients were treated with antipsychotics (72 % vs 91 %), combinationsof antipsychotics with mood stabilizers (26 % vs 40 %) and combinations of antipsychotics(13 % vs 22 %). The most widely used atypical antipsychotic on admission was risperidone (in39 %), on discharge olanzapine (in 35 % of the total number of patients treated with atypicalantipsychotics).

Key words:
polypharmacotherapy, schizoaffective disorder, bipolar disorder, combinations, withmood stabilizers, atypical antipsychotics.

Autoři: E. Češková; T. Kašpárek
Působiště autorů: Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, přednosta prof. MUDr. E. Češková, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2003, No. 3, pp. 134-141.
Kategorie: Články