Kdy je polyfarmakoterapie léčbou prvnínebo druhé volby? II. část

Nozologické jednotky, u kterých používáme velmi často polyfarmakoterapie, je bipolárnía psychotická deprese a farmakorezistentní schizofrenie. Ve všech těchto indikacích je málo kontrolovanýchdvojitě slepých studií. Dalším aspektem je nástup atypických antipsychotik. U bipolárnídeprese jsou stabilizátory, event. jejich kombinace, dostačující pouze u mírné deprese,u závažnějších depresí saháme přechodně ke kombinaci s antidepresivem, u rezistentní a psychotickédeprese ke kombinaci s atypickým antipsychotikem. U farmakorezistentní schizofrenie sepostupně upouští od augmentačních strategií (lithium a antikonvulziva) a více se využívá kombinacíantipsychotik s rozdílným a vzájemně se doplňujícím farmakologickým profilem. K těmtobychom však neměli sáhnout dříve, než vyzkoušíme monoterapii klozapinem.

Klíčová slova:
polyfarmakoterapie, bipolární deprese, psychotická deprese, farmakorezistentníschizofrenie, kombinace, augmentace.

Polypharmacotherapy – When it is Treatment of the First orSecond Choice? Part II.

Polypharmacotherapy is very frequently used in the bipolar and psychotic depression and in thepharmacoresistant schizophrenia. For all these indications only a few controlled double-blindstudies are available. Emergence of atypical antipsychotics represents another aspect of theproblem. In the bipolar depression, mood stabilizers or their combinations are adequate for milddepression only. In more severe depression the transitory use of combinations with antidepressantsis recommended; in resistant and psychotic depression combinations with atypical antipsychoticscan be temporally used. In pharmacoresistant schizophrenia the augmentation strategies(lithium, anticonvulsants) are not applied very often, the combinations of several antipsychoticswith different and mutually complementary pharmacological profile have been employed morefrequently. Such combinations should be used after a trial of monotherapy with clozapine.

Key words:
polypharmacotherapy, bipolar depression, psychotic depression, pharmacoresistantschizophrenia, combination, augmentation.

Autoři: E. Češková; T. Kašpárek
Působiště autorů: Psychiatrická klinika LF MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. E. Češková, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2003, No. 4, pp. 189-193.
Kategorie: Články