Apoplexia uteri – krvácení do atrofickéhoendometria po menopauze při terminálnímstresu

Podle makroskopického nálezu, který spočívá v plošném krvácení do atrofického korporálníhoendometria, jsme při pitvách vybrali 47 případů, u kterých jsme provedli podrobné histologickévyšetření. Průměrný věk žen byl 71 let.Základním onemocněním byly převážně choroby srdce a cév a náhlé příhody břišní, které celkemtvořily 61 % případů. Dále jsou zastoupeny generalizované karcinomy, plicní choroby, onemocněníledvin a jater.V příčinách smrti převažují selhání srdce a periferního oběhu, které jsou zastoupeny v 68 %,následované respiračním selháním, mozkovými ikty a selháním ledvin či jater.Závažné oběhové poruchy v dalších orgánech jsme zaznamenali u 22 případů (46 %), s převahouzměn v trávicí trubici.Při histologickém vyšetření šlo vždy o hyperémii endometria i myometria. U 38 případů bylo dálerůzně silné krvácení do endometriálního stromatu, které se u některých z nich šířilo i do myometria.Krvácení několikrát svojí intenzitou připomínalo až hemoragickou infarzaci. Ložiskovou nekrózujsme zjistili jen dvakrát. Tepny myometria jevily různý stupeň sklerotických změn, kterévedly k jejich zúžení.Formální patogeneza apoplexia uteri podle našeho názoru spočívá v pasivní hyperémii děložnístěny za stavu trvalé hypoperfuze ze sklerotických tepen myometria.

Klíčová slova:
atrofické endometrium – postmenopauzální krvácení – selhání oběhu – apoplexiauteri – venostáza – stres

Apoplexia Uteri – a Postmenopausal Bleeding into Atrophic Endometriumduring Terminal Stress

This is a detailed histological autopsy study of 47 cases of macroscopically recognisable flat intraendometrialhaemorrhage into the atrophic lining of the uterine cavity. The average age of thestudied women was 71 years.The majority of the deceased patients (61 %) had suffered from various cardiovascular diseases oracute abdomen; the rest had disseminated carcinoma, chronic lung, kidney or liver diseases. Themost common cause of death was cardiovascular failure (68 %), followed by respiratory failure,cerebrovascular accident and renal or liver failure.We have observed serious vascular changes in other organs in 22 cases (46%), many of theseaffected the gastrointestinal tract.The histological examination has always showed congestion of the endometrium and myometrium.In 38 cases there was also marked haemorrhage into the endometrial stroma which occasionallyextended into the myometrium. The intensity of the bleeding resembled a haemorrhagicinfarction in several instances. The myometrial arteries exhibited a variable degree of atherosclerosiswith narrowing of their lumen.In our opinion, apoplexia uteri is caused by the state of permanent hypoperfusion leading topassive hyperaemia, and it is related to the degree of the arterial stenosis.

Key words:
atrophic endometrium – postmenopausal bleeding – circulatory failure – passive hyperaemia– stress

Autoři: L. Peychl; R. Žalud
Působiště autorů: Oddělení patologie, Nemocnice, Kolín
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., , 2004, No. 4, p. 159-161
Kategorie: Články