Jaká je Vaše diagnóza?

Česká verzia

Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 45, 2009, No. 1, p. 23
Kategorie: Články

Odpověď: Adenom středního ucha

Jedná se o vzácný nádor vyrůstající z epitelu, který vystýlá střední ucho. Za vyvolávající stimul se považuje chronický zánět v této lokalizaci. Tento nádor byl dříve označován jako adenokarcinom, karcinoid nebo ceruminózní adenom z mazových žlázek ucha.

Nádor se vyskytuje stejně často u obou pohlaví, věkové rozmezí je široké – 20 až 80 roků. Nádor většinou roste pouze ve středním uchu, bez destrukce kosti, ale někdy může prorůstat do processus mastoideus nebo do ušního bubínku. Klinickými příznaky jsou nejčastěji poruchy sluchu, může vzniknout ale i obrna lícního nervu.

Nádorové buňky produkují hlen a vykazují různý stupeň neuroendokrinní diferenciace, kterou lze prokázat elektronmikroskopicky nálezem neurosekrečních granul v cytoplazmě a imunohistochemickým vyšetřením s protilátkami proti chromograninu a synaptofyzinu.

Diferenciálně diagnosticky je nutné vyloučit lokálně destruktivně rostoucí jednotky – paragangliom, tzv. agresivní papilární nádor temporální kosti a endolymfatického vaku, ale i metastatický proces.

Adenom středního ucha se chová benigně, nedestruuje okolní tkáně a nemetastazuje. V případě nedostatečné excize byly popsány recidivy onemocnění.

D. Kodetová

Ústav patologie a molekulární medicíny

2. LF UK a FN Praha 5 – Motol

Zdroje

1. Pathology and Genetics of Head and Neck Tumors, WHO classification, IARCPress, Lyon, 2005, s. 345.

2. Mills, S.E., Gaffey, M.J., Frierson, H.F. Tumors of the Upper Aerodigestive Tract and Ear, Armed Forces Institute of Patology, Washington, D.C., 1997, s. 431–434.