Jaká je Vaše diagnóza?

Česká verzia

Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 45, 2009, No. 1, p. 19
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

U třináctiletého chlapce se objevila paréza lícního nervu. CT vyšetření hlavy prokázalo ohraničený nádor lokalizovaný v oblasti středního ucha. Nádor nedestruoval okolní kost. Byla provedena probatorní excize.

K vyšetření bylo zasláno 10 nepravidelných částek tkáně hnědé barvy velikosti od 1 do 3 mm.

Mikroskopicky šlo o infiltrativně rostoucí nádor tvořený uniformními kubickými nebo polygonálními buňkami. Některé buňky měly plazmocytoidní vzhled s excentricky uloženým kulatým jádrem a eozinofilní cytoplazmou. Buňky byly uspořádány solidně, trabekulárně, místy s náznakem tvorby tubulů. Ložiskově byla přítomna hlenotvorba (obr. 1, 2). Mitózy byly zastiženy zcela ojediněle.

**Obr. 1. Infiltrativně rostoucí nádor, solidně, trabekulárně a naznačeně tubulárně uspořádaný. HE, 100krát**

Obr. 2. Nádor je tvořen uniformními kubickými nebo polygonálními buňkami s kulatým jádrem a eozinofilní cytoplazmou, místy „plazmocytoidního“ vzhledu. V tubulech je přítomen mucín. HE, 200krát

Imunohistochemické vyšetření prokázalo pozitivitu nádorových buněk s protilátkami proti cytokeratinům a granulární pozitivitu cytoplazmy buněk s protilátkou proti chromograninu A (obr. 3, 4). Nádorové buňky byly negativní v průkazu S100 proteinu, hladkosvalového aktinu, GFAP a synaptofyzinu. Proliferační aktivita nádorových buněk stanovená průkazem jaderného antigenu Ki-67 byla nízká, pozitivních bylo méně než 5 % nádorových buněk.