Norwegian Scabies in Immunosuppressed Patient Misdiagnosed as an Adverse Drug Reaction

English version České info

Podklad.
Scabies norvegica, alebo krustózny svrab, sa považuje za zriedkavú chorobu, a zvyčajne je spôsobená abnormálnou imunitnou odpoveďou hostiteľa na parazita. Diagnóza môže napodobovať rôzne dermatózy a preto býva chybne diagnostikovaná, čo vedie k chybnému manažmentu liečby.

Kazuistika.
85-ročná žena, ktorá trpela na bulózny pemfigoid bola konzultovaná pre podozrenie na alergickú reakciu na používané lieky hydrochlorotiazid alebo lacipil. Počas tohto obdobia bola dávka kortikosteroidu, ktorú používala pre základnú bulóznu diagnózu zvýšená, no kožný nález sa napriek tomu zhoršoval. ELISA na prítomnosť protilátok proti podozrivým liekom z hypersensitivity bola negatívna. Histologické vyšetrenie odhalilo zápalové bunky v hornej časti dermis a parazity. Priame mikroskopické vyšetrenie z materiálu zoškrabaného z ložísk zachytilo početné parazity Sarcoptes scabiei. Pacientka bola liečená lokálnymi keratolytikami s následnou aplikáciou tradičných scabicíd dvakrát tak dlho ako za bežných okolností.

Záver.
Scabies norvegica môže byť mylne diagnostikovaný u imunosuprimovaných pacientov, čo vedie k chybnému manažmentu liečby. Diagnózu svrab je potrebné vylúčiť vždy, ak imunosuprimovaný pacient trpí na pruritus.

Kľúčové slová:
infekcia parazitmi – imunosuprimovaný pacient – lieková alergia.

Autoři: D. Švecová; N. Chmurova; A. Pallova; P. Babál ¹
Působiště autorů: Dpt. of Dermatovenerology, Faculty of Medicine, Comenius University, Bratislava, the Slovak Republic ; Inst. of Pathological anatomy, Faculty of Medicine, Comenius University, Bratislava, the Slovak Short title. Norwegian scabies in immunosuppressed patient Conflict of interest. There was no financial or other arrangement with the company whose product is ¹
Vyšlo v časopise: Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 58, 2009, č. 3, s. 121-123

Souhrn

Kľúčové slová:
infekcia parazitmi – imunosuprimovaný pacient – lieková alergia.

Zdroje

1. Anolik MA, Rudolph RI. Scabies simulating Darier’s disease in an immunosuppressed host. Arch Dermatol 1976, 112, 73-74.

2. Wolf R, Wolf D, Viskoper RJ, Sandbank M. Norwegian type scabies mimicking contact dermatitis. Postgrad Med. 1985, 78, 228- 230.

3. Witowski JA Parish LC. Scabes: A cause of generalized urticaria. Cutis 1984, 33, 277-279.

4. Ackerman AB, Stewart R, Stillman M. Scabies masquerading as dermatitis herpetiformis. JAMA 1975, 233, 53-54.

5. Nakamuura E, Taniguchi H, Ohtaki N. A case of crusted scabies with a bullous pemphigoid-like eruption and nail involvement. J Dermatol 2006, 3, 196-201.

6. Gach JE, Heagerty A. crusted scabies looking like psoriasis. Lancet 2000, 356, 650.