Vysvětlivky
Vyšlo v časopise:
Forum Diab 2018; 7(Suppl 1): 152-153
Konvenčný režim – podávanie inzulínu jedenkrát až dvakrát denne
Intenzifikovaný režim – podávanie inzulínu tri a viackrát denne
I. Preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia skupiny D
Kritériá pre Inzulínové pumpy (D10.1) indikované a preskribované v Dia centrách:
- Nedostatočne kompenzovaný DM (diabetes mellitus) na IIT (intenzifikovanom inzulínovom režime) v kombinácii s bazálnym analógom
- Edukácia pacienta
- Adherencia pacienta, spolupracujúci pacient „compliance“
- Dokumentovaný selfmonitoring glykémií
Následné požiadavky:
- min. 6 mesiacov sledovaný v centre
- potvrdené zlepšenie metabolickej kompenzácie (v porovnaní s prvotnou indikáciou)
Indikačné obmedzenia:
Inzulínové pumpy (D10.1) sa poskytujú pre poistenca na intenzifikovanom inzulínovom režime s DM pri:
1) Hypoglykémie
s najmenej tromi dokumentovanými (denník pacienta) hypoglykémiami < 2,8 mmol/l za mesiac, alebo viac ako jednou ťažkou hypoglykémiou v priebehu posledných troch mesiacov alebo so syndrómom neuvedomovania si hypoglykémie, alebo nespoznané, nedokumentované asymptomatické hypoglykémie odhalené pomocou CGMS resp. iPro
Situácie ktoré akcentujú vhodnosť indikácie IP sú:
- nočné hypoglykémie
- nespoznané, asymptomatické, hypoglykémie
- hypoglykémie, ktoré vedú k výrazným kontraregulačným osciláciám a labilite
- syndróm neuvedomovania si hypoglykémií
- hypoglykémie pri vysokej citlivosti organizmu na zmeny dávok inzulínu, čo významne sťažuje titráciu dávok inzulínu (pri vysokej citlivosti organizmu na fyzickú aktivitu, pri chronických poruchách trávenia)
- pri poruchách kontraregulačných mechanizmov (endokrinné poruchy)
2) Hyperglykémie s HbA1c > 8,0% (podľa DCCT metodiky)
- napriek použitiu inzulínového analógu po dobu minimálne 6 mesiacov
- definované ako opakovaný (minimálne 2× v týždni) významný vzostup glykémie ráno pred raňajkami alebo pred večerou alebo počas noci > 10 mmol/l (dokumentované denníkom pacienta). Efekt liečby musí byť potvrdený pomocou predošlého odskúšania servisnou pumpou
3) Variabilita glykémií
- napriek použitiu inzulínového analógu po dobu minimálne 6 mesiacov
- opakované (minimálne 1x v týždni dva týždne po sebe, alebo 3× za mesiac) výrazné vnútrodenné oscilácie glykémí presahujúce rozmedzie 3,5–13,0 mmol/l, alebo variabilita bazálnych glykémií (medzidenné variácie glykémie nalačno alebo pred večerou presahujúce rozmedzie 4–9 mmol/l)
4) Potreba dosiahnutia veľmi tesnej glykemickej kontroly bez rizika hypoglykémie a oscilácií glykémie
Situácie, ktoré akcentujú vhodnosť indikácie IP sú:
tehotenstvo, príprava na otehotnenie, po transplantácii orgánov, pacienti so zvýšeným mortalitným rizikom (pacienti, ktorí prekonali kardiovaskulárnu príhodu alebo cievnu mozgovú príhodu), predčasný výskyt diabetickej retinopatie alebo nefropatie alebo ťažkej neuropatie s klinickými prejavmi (bolesť) alebo následkami (diabetická noha) po menej ako 5 rokoch trvania diabetes mellitus alebo rýchlej progresie komplikácií
Preskripcia pre skupinu D10.1
Centrá pre detských diabetikov:
Detské diabetologické centrum SR pri I. detskej klinike DFNsP Bratislava
Klinika detí a dorastu, Regionálne detské diabetologické centrum DFNsP Košice
Klinika detí a dorastu, Regionálne detské diabetologické centrum UN Martin
Národný endokrinologický a diabetologický ústav – detské oddelenie Ľubochňa
Centrá pre dospelých diabetikov
I. a II. interná klinika UN Bratislava – Staré mesto
V. interná klinika UN Bratislava – Ružinov
I. interná klinika – UN Martin
II. interná klinika UNLP Košice
Národný endokrinologický a diabetologický ústav – diabetologické oddelenie Ľubochňa
Hradená liečba v skupine D 10.1 podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.
Kritériá pre Glukózový senzor (D12) indikované a preskribované v Dia centrách:
Následné požiadavky:
- min. 6 mesiacov sledovaný v centre
- potvrdené zlepšenie metabolickej kompenzácie (v porovnaní s prvotnou indikáciou)
Preskripcia pre skupinu D12:
Centrá pre detských diabetikov:
Detské diabetologické centrum SR pri I. detskej klinike DFNsP Bratislava Klinika detí a dorastu
Klinika detí a dorastu, Regionálne detské diabetologické centrum DFNsP Košice
Klinika detí a dorastu, Regionálne detské diabetologické centrum UN Martin
Národný endokrinologický a diabetologický ústav – detské oddelenie Ľubochňa
Centrá pre dospelých diabetikov:
I. a II. interná klinika UN Bratislava – Staré mesto
V. interná klinika UN Bratislava – Ružinov
I. interná klinika – UN Martin
II. interná klinika UNLP Košice
Národný endokrinologický a diabetologický ústav – diabetologické oddelenie Ľubochňa
Štítky
Diabetológia Endokrinológia Interné lekárstvoČlánok vyšiel v časopise
Forum Diabetologicum
2018 Číslo Suppl 1
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Význam hydratace při hojení ran
- Pleiotropní účinky statinů na kardiovaskulární systém
- Statiny indukovaná myopatie: Jak na diferenciální diagnostiku?
Najčítanejšie v tomto čísle
- 1 Diagnostika diabetes mellitus
- 12 Predoperačná príprava a peroperačné a pooperačné vedenie pacienta s diabetes mellitus a príprava na krátkotrvajúci zákrok alebo vyšetrenie
- 7 Odporúčané postupy pri liečbe diabetes mellitus počas tehotenstva a gestačného diabetes mellitus
- 15 Dyslipidémie a ich manažment