Nárůst počtu seniorů – hrozba, nebo výzva pro současnou medicínu?

Ve dnech 20.–21. listopadu 2019 se konal opět v Hradci Králové již 25. ročník gerontologického celostátního kongresu. Téma odpovídalo současné situaci ve společnosti.

Nárůst stárnoucí populace se skloňuje nejen zdravotnickou veřejností, ale i v oblasti zdravotnických organizací, sociálních, ekonomických. Stejně jako v předchozích letech byly účastníky lékaři, a to nejen oboru geriatrie, ale také nelékařští pracovníci ze všech oblastí medicíny a již poněkolikáté též lékárníci a absolventi Univerzity 3. věku. Nabitý program, složený z 66 přednášek probíhal ve třech sálech Hotelu Černigov.

Během slavnostního zahájení kongresu se úvodní přednášky ujali prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc., bývalý přednosta Gerontometabolické kliniky, a MUDr. Božena Jurašková, Ph.D., dlouholetá organizátorka kongresu. V rámci výročí pořádání kongresu v Hradci Králové se zamysleli tito přednášející nejen nad tím, co bylo dosud klinikou dokázáno, ale rovněž nad úkoly, které čekají hradeckou kliniku a českou geriatrii do budoucna.

V prvním kardiologickém bloku zazněly přednášky na téma akutní péče o seniory – jako léčba srdečního selhávání, UZ nález při srdečním selhávání, novinky v antikoagulaci, dále zamyšlení nad vlastním stárnutím z pohledu akademického pracovníka – vyjádřené jako vnitřní zpověď a poselství mladším kolegům. V řadě z nás to zanechalo silný dojem svou otevřeností. Stejně tak tomu bylo u zamyšlení nad paliativním postupem u neřešitelných kardiologických nemocných. To vše jsou otázky, o kterých by se mělo hovořit, a jsou nepochybně součástí geriatrické péče. Celou sekci uzavřela přednáška neuroložky na téma akutní mozková ischemie léčená intravenózní trombolýzou u pacienta zajištěného Pradaxou pro fibrilaci síní.

Odpolední blok s plicní symptomatologií byl v gesci Plicní kliniky v Hradci Králové. Zazněla přednáška s tématem plicního astmatu, problematika diagnostiky a léčby plicní rakoviny, domácí léčby kyslíkem u seniorů a také bronchoskopického vyšetření geriatrických pacientů – indikací a rizik. Ke kompletnosti plicní problematiky pak přispěla přednáška kardiochirurga, týkající se operace plicní rakoviny u starších pacientů. Kardiologická i plicní onemocnění patří mezi nejčastější ve vyšším věku a diskuse nad těmito tématy byla nanejvýš přínosná.

Co chybělo na kongresu v posledních letech, byla symptomatologie gastroenterologických onemocnění. Proto jsme jako organizátoři uvítali přednášky na téma změny GIT ve stáří, laktózová intolerance a nespecifické záněty střevní, prezentované autory hradeckého gastroenterologického pracoviště.

V odpoledních hodinách v den zahájení kongresu probíhaly souběžně přednášky v dalším sále. Zde zazněly prezentace našich mladých geriatrů. Zamýšleli se nad aktuálními výzvami geriatrie, referovali o kongresu EUGMS v Krakowě a diskutovalo se o problematie rehabilitace geriatrických pacientů z pohledu mladých rehabilitačních lékařů. Bylo upozorněno na rizika anticholinergních léčiv, nechyběla ani zajímavá přednáška hradeckého kolektivu vtipně nazvaná Stařec a moře antikoagulancií. Po přestávce následovala přednáška o léčbě akutního koronárního syndromu zaměřená na věkové limitace u geriatrického pacienta. Nad diabetologickými technologiemi a jejich použitím v geriatrii se zamýšlela také další přednášející z hradeckého pracoviště. Z brněnské kliniky přispěla kolegyně přednáškou o problematice dušnosti a její diagnostiky, specifiky antitrombotické léčby v geriatrii se zabývala kolegyně z olomouckého pracoviště.

Druhý den byl započat přednáškami z oblasti výživy ve stáří. O naší hradecké klinice je známo, že stěžejním tématem je právě výživa. Zazněly přednášky, zdůrazňující holistický přístup k nutriční podpoře našich pacientů, dále přednáška na téma výživa seniorů z pohledu nutričního terapeuta s akcentem na mezioborovou spolupráci, probrána byla rovněž problematika polykacích obtíží u seniorů se zamyšlením nad stravováním pacientů v domovech pro seniory. Byly nastíněny i možnosti enterální výživy pro dysfagiky, popsán Oglivie syndrom polymorbidní pacientky a jeho řešení transkutánní cékostomií. Další přednášky plně pojímaly problematiku výživy u našich pacientů. Tématem byla nutriční podpora, možnosti nemocniční a ambulantní péče, problematika proteinu v enterální výživě u syndromu frailty, sarkopenie u seniora, indikace PEG u seniorů a jeho etická hlediska.

Odpoledne následoval zajímavý metabolický blok, kde byla diskutována pro a proti a podmínky nastavení na léčbu statiny ve stáří. Vznikla zde zajímavá diskuse mezi dvěma společnostmi – ČGGS a Společností pro aterosklerózu. Ukázala mimo jiné na nutnost další komunikace a nepochybně se stala počátkem efektivní mezioborové spolupráce.

Nemohu opomenout vynikající blok našich sester a sociálních pracovníků, který probíhal souběžně v dopoledních hodinách v odděleném sále. Byla zde prezentována témata výživy, chronických ran, intenzivní geriatrické péče, ale i pečovatelské služby. Diskutovalo se o sociální práci ve FN, vlivu reminiscenční terapie na zdravotní stav a kvalitě života seniorů v nemocnici. Stranou nezůstala oblast paliativní sedace. Všechny přednášky byly přitom provázeny mohutnou diskusí a bylo znát, jak je tato oblast významná pro všechny účastníky. Na místě se pak sestry mezi sebou dokonce domlouvaly o obsahu a tématech následujícího roku. Z celého bloku bylo cítit nadšení pro tuto práci. Zde jsme si jako organizátoři uvědomili, jak zodpovědné je naše chování a jak bychom coby lékaři měli být inspirací. Možná právě v tom je odpověď na současnou situaci kolem nedostatku personálu v našich zařízeních.

Týž den v dalším sále probíhaly přednášky ve spolupráci klinických farmaceutů a lékárníků. Nejprve jsme byli seznámeni o společném evropském projektu geriatrů a klinických farmaceutů EUROAGEISM H2020. Dále byla nastíněna role lékárníků v péči o seniory, změny v legislativě zdravotnických prostředků a trajektorie změn farmakoterapie DM 2. typu v posledních 11 letech.

Pokračovalo se tématikou neurodegenerativních onemocnění, péče o nemocné s demencí a role geriatrických ambulancí v plánu Alzheimer – projekt MZČR.

Ohlasy na letošní kongres byly značné. Dokonce mám již podněty na přednášky i přednášející na příští rok. Za organizátory si myslím, že byla zodpovězena otázka hlavního mota kongresu. Nárůst počtu seniorů nemůže být hrozbou a ani nebude, pokud bude probíhat tvůrčí komunikace mezi odborníky – nejen geriatry. Stále více se ukazuje, že geriatrie je oborem budoucnosti, oborem zajímavým, plným otázek i hledání odpovědí na ně. Motem dalšího ročníku bude: Geriatrie – zastřešující obor kontinuální péče našich seniorů.

Těším se na shledání v Hradci Králové.

Za pořadatele kongresu,

MUDr. Božena Jurašková, Ph.D.

¹ III. interní gerontometabolická klinika FN Hradec Králové

² subkatedra geriatrie LF UK v HK