K 30. výročí vzniku III. interní gerontologické a metabolické kliniky v Hradci Králové

Protože na začátky kliniky může mít každý jiné vzpomínky, rozhodla jsem zavzpomínat za sebe, z pohledu geriatra.

Po promoci jsem nemohla najít místo, protože jsem zkrátka nepatřila do seznamu vyvolených tehdejším režimem. Tehdy jsem přišla za svou učitelkou praktik z vnitřního lékařství MUDr. Jiřinou Baudyšovou, CSc., která byla v té době ředitelkou hradecké fakultní nemocnice. Poradila mi, abych se přihlásila na KHS oddělení mikrobiologie a imunologie, odkud je jen krůček do nemocnice.

Obor imunologie, tehdy bohužel ještě bez alergologie a možnosti odatestovat z vnitřního lékařství, mě pohltil. Byl to strhující a zároveň velmi složitý obor, který však, přestože byl nanejvýš zajímavý, neumožňoval kontakt s pacientem. Jednalo se v té době pouze o laboratorní obor. Cítila jsem se jako ryba bez vody.

Záhy se ale otevřela možnost přejít na tehdejší OLDN, což mi bylo s ohledem na „neatraktivnost“ tohoto oboru umožněno. Byli jsme tam samí mladí lékaři, v čele s primářem docentem Vladimírem Neradem a profesorem Jindřichem Grohem. Na úspěchy v léčbě našich pacientů jsme byli hrdí a nadšení z toho vyplývající bylo veliké. V kuloárech se hovořilo o možnosti vzniku gerontologické kliniky. Jedním z prvních, kdo tuto myšlenku razil, byl MUDr. Michal Hudcovic, který bohužel záhy zemřel. Náznaky o založení gerontologické kliniky sahají do období 70. let. V rámci I. interní kliniky tehdy fungovala metabolická poradna se zaměřením na poruchy lipidů. Do skupiny lékařů zabývajících se touto problematikou patřili RNDr. Petr Žďánský, CSc., MUDr. Petr Dítě, CSc., MUDr. Jana Synková, CSc., MUDr. Jana Zajíčková a MUDr. Eduard Havel. Z této skupiny pak vzešel nápad oslovit docenta MUDr. Zdeňka Zadáka, CSc., který se v rámci II. interní kliniky touto problematikou rovněž zabýval. Docent Zadák se posléze stal přednostou nově vzniklé Gerontologické a metabolické kliniky. Musím se přiznat, že jsem zprvu zcela nechápala spojení geriatrie a metabolismu, ale později se ukázalo, jak prozřetelné to bylo. Metabolismus zasahuje do zdravého stárnutí a kvality života ve stáří natolik, že si dnes nedokážu představit, že bychom měli začínat jinak.

Docent Zadák brzy inicioval vznik l. geriatrické JIP s věkovým omezením a metabolické JIP pro kritické metabolické stavy. S novou klinikou přišli noví kolegové: kardiolog doc. MUDr. Milan Pospíšil, CSc., metabolik MUDr. Luboš Sobotka, CSc., později MUDr. Pavel Kohout, MUDr. Jan Maňák, MUDr. Milan Fric, MUDr. Roman Mottl, MUDr. Helena Malá, MUDr. Alena Šmahelová, CSc., MUDr. Pavel Vyroubal (současný zástupce přednosty pro LPP), v dubnu 1991 současný přednosta kliniky – tehdy MUDr. Vladimír Blaha, CSc., a mnoho dalších. Někteří také odcházeli. Mnoho kolegů však zůstalo, ať už kardioložka MUDr. Jiřina Baudyšová, CSc., revmatolog doc. MUDr. Vít Krupař, CSc., kardiolog a geriatr MUDr. Jiří Zajíc či metabolik a intenzivista MUDr. Eduard Havel. S obdivem musím vzpomenout i dlouholetou neúnavnou práci staničních sester Jany Vodákové, Jitky Borkovcové, dále Jitky Pánkové, Miroslavy Šlemrové a Vladimíry Adámkové, které jsou svým přístupem k pacientům stále vzorem nejen pro nelékařské pracovníky kliniky, ale zároveň i pro lékaře. A nelze zapomenout na významný moment pro mě osobně, kdy na stáž přišla MUDr. Iva Holmerová. Byla nadšeným geriatrem, a ovlivnila tak moje další směřování, kdy jsem se z původního metabolika a gastroenterologa přetvořila v geriatra.

Na kliniku jsme postupně začali přijímat akutně zhoršené pacienty bez objednání, jak tomu bylo do té doby na OLDN. Bylo to náročné, protože neexistoval „filtr“ v podobě dnešní emergency. Tehdy desetičlenná geriatrická JIP doslova praskala ve švech. Z důvodů zvládnutí péče byla stanovena věková hranice přijetí nad 78 let, což odpovídalo jak možnostem kliniky, tak spádové oblasti. Pacienti této věkové kategorie profitovali z akutního přístupu k diagnostice a následné léčbě. S ohledem na tehdejší nátlak pojišťoven jsme byli nuceni statisticky vyhodnotit rentabilitu geriatrických lůžek, což bylo akceptováno, a geriatrie se tak mohla dále rozvíjet.

Ve vědecké oblasti jsme zpočátku navazovali na práci tehdejšího geriatra MUDr. Miloše Klejny a RNDr. Dagmar Solichové, CSc., kteří se věnovali vlivu prekurzorů cholesterolu na biomarkery stárnutí. Tato práce, ve své době jistě významná, byla posléze upozaděna vlivem nastupujících statinů a souvisejících studií. Následovaly další projekty z oblasti antioxidační rovnováhy a biomarkerů stárnutí. Ke klinice patřila laboratoř vedená RNDr. Petrem Žďánským a RNDr. Dagmar Solichovou, což umožňovalo ideální propojení praxe s výzkumem v této oblasti.

Akutní geriatrie byla vždy náročným oborem, avšak od samého začátku ji provází velké nadšení. Každoročně je naše gerontometabolická klinika pořadatelem Celostátního gerontologického kongresu, který umožňuje přátelské setkání geriatrů a v posledních letech i ostatních odborností. V současnosti školíme nejen geriatry, ale také lékárníky a v rámci univerzity III. věku dokonce samotné seniory.

V roce 2005 vznikla subkatedra geriatrie a později byla zahájena výuka geriatrie v rámci volitelného oboru. V rámci subkatedry vznikla i výuka v rámci Univerzity III. věku nazvané Zdravé stárnutí. Výuka probíhá v současnosti v oblasti pregraduální i postgraduální. Konají se zde předatestační kurzy i atestace.

Poslední roky spolupracujeme na řadě projektů i mezinárodního charakteru také s Farmaceutickou fakultou UK v Hradci Králové. Školíme lékárníky, praktické lékaře a nelékařské pracovníky. Naši lékaři jsou dlouholetými členy České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP, členy atestační komise a grantových komisí.

V oblasti geriatrické péče úzce spolupracujeme s regionálními domovy pro seniory a s pracovišti následné péče. V rámci kliniky působí řada poraden – lipidologická, kardiologická, metabolická, diabetologická (v rámci Diabetologického centra), nefrologická, poradna pro poruchy kognice či poradna pro hojení ran.

Na závěr musím říci, že jsem hrdá na své kolegyně a kolegy, kteří neúnavnou prací zajistili renomé kliniky v té podobě, jak ji známe dnes. Myslím, že se takto mohu vyjádřit, protože na klinice působím od jejího vzniku. Přeji jí, aby stála vždy pevně a sebevědomě za tím, co se zde dělá pro pacienty, ale zároveň s pokorou, kterou péče o seniory vyžaduje. 

MUDr. Božena Jurašková, Ph.D.

III. interní gerontologická a metabolická klinika LF UK a FN Hradec Králové