Mnohopočetný metachrónny malígny fibrózny histiocytóm na horných končatinách – kazuistika

Úvod:
Sarkómy mäkkých tkanív sú zriedkavé nádory. Medzi nimi mnohopočetné metachrónne alebo synchrónne sarkómy mäkkých tkanív končatín sú obzvlášť vzácne. Končatinu zachovávajúca chirurgia je terapia voľby u sarkómov mäkkých tkanív, aby sa zachovala funkčnosť horných končatín. Po rozsiahlej resekcii tumoru môže adjuvantná terapia, teda chemoterapia a rádioterapia, znížiť počet lokálnych recidív, ale jej vplyv na celkové prežívanie pacientov zostáva nejasný.

Kazuistika:
V tejto kazuistike sme ukázali prípad mnohopočetných symetrických, metachronných malígnych fibróznych histiocytómov lokalizovaných na oboch ramenách. Prezentovaná je 19-ročná pacientka, ktorá pociťovala napätie a bolesť v pravom ramene. Rovnaké príznaky sa vyvinuli aj v ľavom ramene asi 1,5 roka neskôr. Nádory v ramenách u pacientky boli definované ako metachronné z dôvodu rôznych časových intervalov stanovenia diagnózy. Široká resekcia tumoru bolo vykonaná v oboch ramenách, následne bola aplikovaná pooperačná rádioterapia. Chemoterapia nebola doporučená po prvej operácii; avšak, pacientka odmietla adjuvantnú chemoterapiu po druhej operácii.

Záver:
Fenomén mnohopočetných sarkómov mäkkých tkanív, buď metachronných, alebo synchronných je veľmi zriedkavý. Preto sa domnievame, že každý nový prípad by mal byť opísaný.

Kľúčové slová:
malígny fibrózny histiocytóm – radioterapia – horná končatina – mnohopočetné primárne nádory

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
14. 7. 2014

Přijato:
28. 9. 2014

Autoři: D. Scepanovic; A. Masarykova; M. Pobijakova; A. Hanicova; M. Fekete
Působiště autorů: Department of Radiation Oncology, National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2014; 27(6): 438-441
Kategorie: Kazuistika
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amko2014438

Souhrn

Záver:
Fenomén mnohopočetných sarkómov mäkkých tkanív, buď metachronných, alebo synchronných je veľmi zriedkavý. Preto sa domnievame, že každý nový prípad by mal byť opísaný.

Obdrženo:
14. 7. 2014

Přijato:
28. 9. 2014

Zdroje

1. Penel N, Grosjean J, Robin YM et al (eds). Frequency of certain established risk factors in soft tissue sarcomas in adults: a prospective descriptive study of 658 cases [monograph on the Internet]. Hindawi Publishing Corporation Sarcoma 2008. Available from: http:/ / www.hindawi.com/ journals/ sarcoma/ 2008/ 459386/ .

2. Grimer R, Judson I, Peake D et al (eds). Guidelines for the management of soft tissue sarcomas [monograph on the Internet]. Hindawi Publishing Corporation Sarcoma 2010. Available from: http:/ / www.hindawi.com/ journals/ sarcoma/ 2010/ 506182/ .

3. Salo JC, Lewis JJ, Woodruff JM et al. Malignant fibrous histiocytoma of the extremity. Cancer 1999; 85(8): 1765– 1772.

4. Matushansky I, Charytonowicz E, Mills J et al. MFH classification: differentiating undifferentiated pleomorphic sarcoma in the 21st century. Expert Rev Anticancer Ther 2009; 9(8): 1135– 1144. doi: 10.1586/ era.09.76.

5. Grobmyer SR, Luther N, Antonescu CR et al. Multiple primary soft tissue sarcomas. Cancer 2004; 101(11): 2633– 2635.

6. Daigeler A, Lehnhardt M, Sebastian A et al. Metachronous bilateral soft tissue sarcoma of the extremities. Langenbecks Arch Surg 2008; 393(2): 207– 212.

7. Murray PM. Soft tissue sarcoma of the upper extremity. Hand Clin 2004; 20(3): 325– 333.

8. Singh AK, Shirkhoda A, Gupta T et al (eds). MR imaging of upper extremity sarcomas [monograph on the Internet]. The Free Library 2006 Anderson Publishing Ltd. Available from: http:/ / www.thefreelibrary.com/ MR+imaging+of+upper+extremity+sarcomas.– a0209239079.

9. Moreira‑ Gonzalez A, Djohan R, Lohman R. Considerations surrounding reconstruction after resection of musculoskeletal sarcomas. Cleve Clin J Med 2010; 77 (Suppl 1): S18– S22.

10. Jemal A, Tiwari RC, Murray T et al. Cancer statistics, 2004. CA Cancer J Clin 2004; 54(1): 8– 29.

11. Merimsky O, Kollender Y, Issakov J et al. Multiple primary malignancies in association with soft tissue sarcomas. Cancer 2001; 91(7): 1363– 1371.

12. Bridge JA, Sandberg AA. Cytogenetic and molecular genetic techniques as adjunctive approaches in the diagnosis of bone and soft tissue tumors. Skeletal Radiol 2000; 29(5): 249– 258.

13. Antonescu CR, Elahi A, Healey JH et al. Monoclonality of multifocal myxoid liposarcoma: confirmation by analysis of TLS‑ CHOP or EWS‑ CHOP rearrangements. Clin Cancer 2000; 6(7): 2788– 2793.

14. Doyle LA. Sarcoma classification: an update based on the 2013 World Health Organization Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. Cancer 2014; 120(12): 1763– 1774. doi: 10.1002/ cncr.28657.