Autoimunní hemolytická anémie způsobená léčbou ipilimumabem

Úvod:
Melanom je jedním z nejrychleji rostoucích nádorů po celém světě. V posledních 10 letech se léčba metastatického melanomu rychle přesunula od obecně neúčinné chemoterapie k vysoce účinným cíleným terapiím nebo k imunoterapii, s řadou vedlejších účinků, které jsou zcela jiné, než u dříve používaných postupů.

Případ:
Prezentujeme případ 71letého muže s diagnózou metastatického melanomu. Tento pacient byl léčen protilátkou anti-CTLA-4 ipilimumabem. Navzdory menší toxicitě kůže byl tento režim dobře tolerován, dokud se nerozvinula hemolytická anémie, jako autoimunitní vedlejší účinek způsobený ipilimumabem. Léčba byla zastavena a byly nasazeny steroidy do vyřešení problému.

Závěr:
Imunoterapie se stala standardem péče pro mnohé nádory, ale vedlejší účinky této léčby jsou zcela odlišné od chemoterapie. To znamená, že onkologové musí dávat větší pozor, protože časná diagnóza a okamžitá léčba může zachraňovat život.

Klíčová slova:
anémie – autoimunitní událost – anti-CTLA-4

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
12. 1. 2017

Přijato:
1. 2. 2017

Autoři: B. Ramos; G. Gastal; R. K. Rovere
Působiště autorů: Department of Internal Medicine and Medical Oncology, Hospital Santo Antonio, Blumenau, Santa Catarina, Brazil
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2017; 30(2): 128-130
Kategorie: Kazuistika
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amko2017128

Souhrn

Obdrženo:
12. 1. 2017

Přijato:
1. 2. 2017

Zdroje

1. Champiat S, Lambotte O, Barreau E et al. Management of immune checkpoint blockade dysimmune toxicities: a collaborative position paper. Ann Oncol 2016; 27 (4): 559–574. doi: 10.1093/annonc/mdv623.

2. Tarhini A. Immune-mediated adverse events associated with ipilimumab CTLA-4 blockade therapy: the underlying mechanisms and clinical management. Scientifica (Cairo) 2013; 2013: 857519. doi: 10.1155/2013/857 519.

3. Weber JS, Kähler KC, Hauschild A. Management of immune-related adverse events and kinetics of response with ipilimumab. J Clin Oncol 2012; 30 (21): 2691–2697. doi: 10.1200/JCO.2012.41.6750.

4. Weber J. Review: anti-CTLA-4 antibody ipilimumab: case studies of clinical response and immune-related adverse events. Oncologist 2007; 12 (7): 864–872. doi: 10.1634/theoncologist.12-7-864.

5. Simeone E, Grimaldi AM, Esposito A et al. Serious haematological toxicity during and after ipilimumab treatment: a case series. J Med Case Rep 2014; 8 (1): 240. doi: 10.1186/1752-1947-8-240.

6. Weber JS, Yang JC, Atkins MB et al. Toxicities of immunotherapy for the practitioner. J Clin Oncol 2015; 33 (18): 2092–2099. doi: 10.1200/JCO.2014.60.0379.

7. Robert C, Thomas L, Bondarenko I et al. Ipilimumab plus dacarbazine for previously untreated metastatic melanoma. N Engl J Med 2011; 364 (26): 2517–2526. doi: 10.1056/NEJMoa1104621.

8. Kopecký J, Trojanová P, Kubeček O et al. Treatment possibilities of ipilimumab-induced thrombocytopenia – case study and literature review. Jpn J Clin Oncol 2015; 45 (4): 381–384. doi: 10.1093/jjco/hyu222.

9. Hodi FS, O’Day SJ, McDermott DF et al. Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med 2010; 363 (8): 711–723. doi: 10.1056/NEJMoa1003466.

10. Gordon IO, Wade T, Chin K et al. Immune-mediated red cell aplasia after anti-CTLA-4 immunotherapy for metastatic melanoma. Cancer Immunol Immunother 2009; 58 (8): 1351–1353. doi: 10.1007/s00262-008-06 27-x.

11. Eggermont AM, Chiarion-Sileni V, Grob JJ et al. Adjuvant ipilimumab versus placebo after complete resection of high-risk stage III melanoma (EORTC 18071): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Oncol 2015; 16 (5): 522–530. doi: 10.1016/S1470-2045 (15) 70 122-1.

12. Sondak VK, Smalley KS, Kudchadkar R et al. Ipilimumab. Nat Rev Drug Discov 2011; 10 (6): 411–412. doi: 10.1038/nrd3463.

13. Nair R, Gheith S, Nair SG. Immunotherapy-associated hemolytic anemia with pure red-cell aplasia. N Engl J Med 2016; 374 (11): 1096–1097. doi: 10.1056/NEJMc1509362.

14. Gehrs BC, Friedberg RC. Autoimmune hemolytic anemia. Am J Hematol 2002; 69 (4): 258–271. doi: 10.1002/ajh.10062.