Sedmileté zkušenosti s kontinentnínáhradou močové trubice u dětí

Od roku 1991 byla na uvedeném pracovišti u 21 dětí ve věku 4-16 let vytvořena kontinentnínáhrada močové trubice jako součást kontinentní derivace moči u těchto základních onemoc-nění: neurogenní močový měchýř u meningomyelokély, extrofie močového měchýře a kompli-kace po rekonstrukci atrézie anu. Operováno bylo 12 děvčat a 9 chlapců. Kontinentní(neo)vezikostomie byly konstruovány u ileocékálního rezervoáru (13krát), ileální augmentaceměchýře (5krát), ileocékální enterocystoplastiky (1krát) a neurogenní dysfunkce močovéhoměchýře (2krát). Bylo použito apendixu (16krát) a ilea (5krát).Autoři sledovali kontinenci stomatu, funkci močového měchýře, stav ledvin a horních močovýchcest, vnitřní prostředí, hladinu vitaminu B12 a kyseliny listové. Hodnotí spolupráci pacientůa jejich rodičů, stejně jako vliv stomatu na psychosociální vývoj dítěte. Pozdní komplikacemechanického charakteru se vyskytly 7krát, 5krát vyžadovaly operační korekci. Konkrementv rezervoáru se vytvořil jednou. Komplikace ve smyslu nedostatečné aktivní spolupráce bylau jednoho staršího pacienta.Pacienti a jejich rodiče jsou s výsledkem operace velmi spokojeni. Kvalita života těžce postiže-ných dětí je po operaci nesrovnatelná s předchozím stavem. Autoři hodnotí zkušenosti s tímtotypem derivace moči i u malých dětí jako velmi dobré.

Klíčová slova:
močová trubice - kontinentní náhrada - chirurgie - děti.

Continent Substitution of Urethra in Children - 7 Years’Experience

Since 1991 continent substitutions of the urethra as part of continent urinary diversions wereperformed in 21 children, twelve girls and nine boys aged between 4 and 16 years. They hadbeen treated for neurogenic dysfunction of the lower urinary tract, bladder exstrophy andcomplications after anal atresia repair. A catheterisable (neo)vesicostomy was performed usingthe appendix (16) and ileum (5) in ileocecal detubularised reservoir (13), ileal augmentationcystoplasty (5), ileocecal enterocystoplasty (1) and neurogenic dysfunctional bladder as conti-nent vesicostomy (2).All patients are kept under continual follow-up with regard to vesicostomy continence, urinarybladder function, upper urinary tract status, renal and metabolic functions. So far there wereno significant difficulties. We evaluated mainly long-term postoperative cooperation of patientsand their parents and the impact of a continent stoma on the psychosocial development ofchildren. Late mechanical complications occurred in 7 patients and required surgical repair in5 cases. Bladder lithiasis occurred in one patient and insufficient active cooperation wasobserved in one older boy.The clinical outcome of continent urinary diversions has been very good in general with a highdegree of patient satisfaction. Our experience was very good even in small children.

Key words:
urethra - continent substitution - children - surgery.

Autoři: P. Zerhau; B. Hnilička; J. Mráz
Působiště autorů: Klinika dětské chirurgie a traumatologie FN, Brno, přednosta doc. MUDr. F. Tecl, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 1999; (10): 566-570
Kategorie: Články