Příčiny makroskopickéhematurie a jejich hodnoceníz pohledu urologa

Cílem této retrospektivní studie byl rozbor nejčastějších příčin makroskopické hematurie jejich následné léčby. Autoři rovněž rozebírají příčiny makroskopické hematurie při léčběantikoagulancii. Z klinické databáze bylo vybráno 86 pacientů (30 žen a 56 mužů) hospitalizo-vaných pro makroskopickou hematurii nejasné etiologie. Průměrný věk pacientů byl 70 let. Popodrobném klinickém vyšetření pacientů bylo diagnostikováno u 29 pacientů (33,7 %) maligníonemocnění urogenitálního traktu, u 46 pacientů (53,5 %) benigní onemocnění urogenitálníhotraktu a u 11 pacientů (12,8 %) nebyla nalezena žádná abnormalita urogenitálního traktu anizdroj krvácení. U 50 pacientů (58 %) byla indikována konzervativní léčba, u 36 pacientů (42 %)byla indikována léčba operační, a to podle diagnostikované příčiny. U 11 pacientů (12,8 %) bylanalezena abnormální hodnota protrombinového času. Všichni tito pacienti užívali perorálnípřípravky - Warfarin nebo Pelentan. Průměrná hodnota INR Quickova testu u těchto pacientůbyla 4,25, tj. významně vyšší než je terapeutické rozmezí indikované u těchto pacientů.Vzhledem k nezanedbatelnému množství odhalených maligních i benigních onemocnění vyža-duje každá hematurie řádné urologické vyšetření podle správného vyšetřovacího algoritmu.Pacienty je nutné přesvědčit o dovyšetření i v případě odeznění všech obtíží.

Klíčová slova:
hematurie - antikoagulancia.

Causes of Macroscopic Haematuria and their Evaluation from the Aspectof the Urologist

The objective of the presented retrospective study was an analysis of the most frequent causesof macroscopic haematuria and their subsequent treatment. The authors analyzed also thecauses of macroscopic haematuria when anticoagulant treatment is used. From a clinicaldatabase 86 patients were selected (30 women and 56 men) hospitalized on account ofmacroscopic haematuria with an obscure aetiology. The mean age of the patients was 70 years.After a detailed clinical examination of the patients in 29 (33.7%) malignant disease of theurogenital tract was diagnosed, in 46 patients (53.5%) benign disease of the urogenital tractand in 11 patients (12.8%) no abnormality of the urogenital tract nor the source of haemorrhagewas found. In 50 patients (58%) conservative treatment was indicated, in 36 patients (42%)surgical treatment, depending on the diagnosed cause. In 11 patients (12.8%) an abnormalprothrombin time was recorded. All these patients used oral drugs - Warfarin or Pelentan. Themean INR value of Quick™s test in these patients was 4.25, i.e. significantly higher than thetherapeutic range indicated in these patients. In view of the not negligible number of detectedmalignant and benign diseases, every case of haematuria calls for proper urological examinationaccording to a correct examination algorithm. It is important to persuade the patients on thenecessity of completed examination even if all complaints recede.

Key words:
haematuria - anticoagulants.

Autoři: M. Záleský; M. Urban
Působiště autorů: Urologická klinika FN KV a 3. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Urban
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2000; (1): 23-26
Kategorie: Články