Faktory ovlivňující proces hojení ulcus cruris venosum

Na základě sledování 50 nemocných s bércovými vředy žilního původu rozdělených do skupinys vředy zhojenými do 3 měsíců a skupiny s vředy nezhojenými zjišťujeme, že základnímprincipem zhojitelnosti je včasná diagnostika insuficientního kmene vena saphena magna(VSM) s jejím následným odstraněním.Duplexním sonografem jsme zjišťovaly příčnou velikost VSM a vena femoralis superficialis(VFS), délku refluxu v obou žilních kmenech, závislost jejich velikosti na věku a stupeň zkrácenídélky refluxu po odstranění insuficientního kmene VSM.Velikost VSM jako i VFS se s přibývajícím věkem zvětšuje.Zaměřily jsme se na sledování délky refluxu ve VSM a VFS před odstraněním insuficientníhokmene a po odstranění VSM ambulantní flebektomií. Po odstranění kmene mizí refluxv saphenofemorální junkci a zároveň dochází ke zkrácení refluxu i ve VFS. Kúplnémuvymizenírefluxu ve VFS však nedochází. Podíl insuficientní VSM kombinované s insuficiencí VFSpovažujeme za nejzávažnější příčinu tzv. rezistentních bércových vředů. K tomu přistupuječasový faktor, tzn. že čím déle je insuficientní kmen VSM neléčený, k tím rozsáhlejšíma závažnějším poruchám mikrocirkulace dochází, a tím pomaleji se bércový vřed hojí.

Klíčová slova:
ulcus cruris venosum - léčba - diagnostika - duplexní sonografie - ambulantníflebektomie.

Ambulatory Blood Pressure Monitoring duringRegular Dialyzation Treatment

Ambulatory monitoring of the blood pressure (AMBP) makes it possible to diagnose in hypertensivepatients the so-called dipper phenomenon, i.e. a drop of the BP during the night provided thatthe patient is asleep. The absence of this phenomenon implies as a rule serious damage of thecardiovascular apparatus, brain or kidneys. By means of an apparatus ABP monitoring type 90207of Space Labs. Inc. a group of 16 patients in regular dialysis treatment (RDT) was examined andthe blood pressures were evaluated before and after dialysis. Patients with the dipper profilereacted more adequately during dialysis i.e. by a drop of the blood pressure due to the loss ofexcessive fluid which they retained during the interdialysis period, as compared with the groupwith a non-dipper profile which may be exposed to a greater risk of cardiovascular complications.The authors conclude that detection of the absence of the non-dipper phenomenon can reveal riskpatients. AMBP can explain so-called paradoxical hypertension at the end of haemodialysis despitemajor removal of fluids by ultrafiltration, and that moxonidine participates in a significantway in the elimination of the non-dipper phenomenon.

Key words:
Ambulatory monitoring of the blood pressure - Risk hypertension - Dipper phenomenon- Regular dialysis treatment

Autoři: M. A. Horáková; E. Horáková
Působiště autorů: Flebologie, Praha, vedoucí doc. MUDr. M. Horáková, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2001; (7): 383-386
Kategorie: Články