Antifosfolipidový syndróm a jeho interně a neurologické prejavy

Pozadie problému:
Hyperkoagulačný stav podmienený antifosfolipidovým syndrómom (APS) móže byt príčinou závažného poškodenia mnohých orgánov.Ciel:~ Zistit, ktoré sú najčastejšie prejavy poškodenia jednotlivých systémov u našich chorých s prítomnostou antifosfolipidových protilátok (APLA).Súbor pacientovi a metodika: Pri prítomnosti APLA v sére autori retrospektívne prehodnotili klinický stav chorých hospitalizovaných na II. internej a neurologickej klinike od roku 1995 do 2000. Autori sa zamerali na prítomnost a charakter klinických prejavov v súvislosti s trombotickými príhodami v jednotlivých orgánových systémoch. Na stanovenie antikardiolipínových protilátok (aCLA) sa použila sendvičová metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) v modifikácii podla Cebecauera, na stanovenie lupus antikoagulans (LA) neutralizačné a koagulačné testy.Výsledky: Pozitivita aCLA pri podozrení na hyperkoagulačný stav bola u 79 chorých (20,2 %). Manifestnú trombotickú príhodu malo 20 pacientovi (25 %). Priemerný vek pacientovi bol 48,3±10 rokov. Pozitivitu aCLA v izotypoch IgG a IgM malí 4 pacienti. 12 pacientovi malo iba IgG izotyp. Výskyt všetkých podtried aCLA (IgG, IgM, IgA) bol u 2 pacientovi. Pozitivita faktora lupus antikoagulans bola u 4 pacientovi. Trombocytopénia bola zistená u 14 chorých (hodnoty pod 150x109/1). Trombotické prejavy pacientovi bolí nasledovné: trombóza ciev dolných končatín (9x), trombóza ciev horných končatín (2x), trombóza v. cava inferior (lx), trombóza abdominálnej aorty (lx), mezenterická trombóza (8x), tranzitórny ischemický atak cerebrálny (lx), porucha videnia (lx), trombóza mozgových splavov (2x), tranzitórna globálna amnézia (lx), opakované straty plodu (2x).Záver: Trombotické príhody hlavne u mladších pacientovi, ktorí majú súčasne trombocytopéniu, by malí byt indikáciou na vyšetrenie antifosfolipidových protilátok, nakolko ich pretrvávanie predstavuje vysoké riziko vzniku tromboembolických príhod.

Klíčová slova:
antifosfolipidový syndróm - antifosfolipidové protilátky - trombóza.

Antiphospholipid Syndrome and its Clinical Manifestations

Background:
Hypercoagulation state conditioned by antiphospholipid syndrome (APS) may be the cause of severe damage of many organs.Objective: To assess the most frequent manifestations of damage of different systems in our patients with antiphospholipid antibodies (APLA).Patients and methds: In tase of the presence of APLA in sernm the authors re-evaluated retrospectively the clinical condition of the patients hospitalized at the IInd Medical and Neurological Clinic from 1995 till 2000. The authors focused their attention on the presence and charakter of clinical manifestations associated with thrombotic attacks in different organs. For assessment of anticardiolipin antibodies (aCLA) they used the sandwich method of enzymatic immunoanalysis (ELISA) in the modification of Cebecauer, for assessment of lipid anticoagulant (LA) neutralization and coagulation tests.Results: aCLA positivity in suspected hypercoagulation states was recorded in 79 patients (20.2%). Manifested thrombotic attacks were observed in 20 patients (25%). The mean age of the patients was 49.4±10 years. aCLA positivity in isotypes IgG and IgM was found in 4 patients. Twelve patients had only the IgG isotype. All aCL subclasses (IgG, IgM, IgA) were present in two patients. In 4 patients the lupus anticoagulant factor was positive. Thrombocytopenia was found in 14 patients (values below 150x109/1). The following thrombotic manifestations were observed in patients: thrombosis of the vessels of the lower extremities (9x), thrombosis of the vessels of the upper extremities (2x), thrombosis of the v. cava inferior (lx), thrombosis of the abdominal aorta (lx), mesenteric thrombosis (2x), myocardial infarction (2x), thromboembolism of the pulmonary artery (3x), cerebral infarction (8x), transient ischaemic cerebral attack (lx), impaired vision (lx), thrombosis of the cerebral sinuses (2x), transient global amnesia (lx), repeated losses of the foetus (2x).Conclusion: Thrombotic attacks in particular in younger patients who suffer at the same time from thrombocytopenia should be an indication for examination of antiphospholipid antibodies as their persistence represents a high risk of development of thromboembolis attacks.

Key words:
antiphospholipid syndrome - anticardiolipin antibodies - thrombosis.

Autoři: Szilasiová A.'; J. Szilasiová ²; Kl; E. Ímová ²; Trejbal D.'; Ž. Macejová; '; A. Čiderová ³; Rosocha
Působiště autorů: lI. interná klinika, LF UPJŠ, Košice, prednosta prof. MUDr. D. Trejbal, CSc. 2Neurologická klinika, LF UPJŠ a FNsP, Košice, prednosta doc. MUDr. E. Eiben, CSc. 3Klinická imunológia a alergológia, FNsP, Košice, vedúca pracoviska RNDr. E Barlová 4Združená t
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2002; (4): 187-190
Kategorie: Články