Současné možnostiovlivnění spasticity

V krátkém přehledu jsou uvedeny současné možnosti terapie spasticity, která patří mezi častéa velmi závažné projevy poškození centrálního motoneuronu různé etiologie. Spasticita jecharakterizována abnormálním zvýšením svalového tonu. Pro sledování efektu léčby spasticityje důležité objektivní zhodnocení a kvantifikace spasticity. V článku jsou uvedeny základníhodnotící škály a stupnice. Perorální léčba spasticity je zaměřená na neuromediátory, kteréovlivňují spasticitu. Nejčastěji používané perorální antispastické léky jsou benzodiazepiny,tizanidin, baklofen. U pacientů s těžkou generalizovanou spasticitou a s výraznými nežádoucímiúčinky těchto léků je možné uvažovat o implantaci pumpy s kontinuálním intratékálnímuvolňováním baklofenu. K terapii lokální spasticity je vhodné aplikovat botulotoxin do příslušnýchsvalů.U těžkých flekčních spasticit je možné uvážlivě indikovat ablativní neurochirurgickévýkony (selektivní periferní neurotomie, laterální longitudinální myelotomie a rizotomie).Důležitá je také fyzikální léčba.

Klíčová slova:
spasticita – perorální antispastická léčba – intratékální podání baklofenu - botulotoxin.

Therapy of Spasticity. A Short Review

Spasticity belongs to serious clinical signs of impaired central nervous system of differentethiology and localization. Spasticity is defined as a velocity-dependent increase in tonic stretchreflex. Scales for evaluation of spasticity are shown in details. The most common treatment ofspasticity is oral drug therapy (benzodiazepines, tizanidin, baclofen). This therapy is aimed atneuromediators, which influence spasticity. In severe generalized spasticity a long-term treatmentoften needs a higher oral doses of drugs or various drug combinations, which leads toexaggeration of general adverse effects. Intrathecal continuous baclofen administration couldresolve this problem. A local administration of botulinum toxin is suitable for focal spasticityin a small muscle group. In severe flexed spasticity, ablation procedures may be performed, suchas selective peripheral neurotomy, lateral longitudinal myelotomy and posterior rhizotomy.Physical treatment is also very important.

Key words:
spasticity – oral drug antispastic therapy – intrathecal baclofen – botulinum toxin.

Autoři: I. Štětkářová
Působiště autorů: Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha, primář MUDr. M. Kalina
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2003; (11): 637-642
Kategorie: Články