Valganciklovir v preemptivní léčbě cytomegalovirových infekcí po alogenní transplantaci krvetvorných kmenových buněk

Sedm nemocných alogenně transplantovaných pro hematologickou malignitu (5x) a těžkou aplastickou anémii (2x) podstoupilo perorální preemptivní léčbu cytomegalovirové infekce valganciklovirem. Cytomegalovirová DNA byla v krvi pacientů poprvé detekována v mediánu 43 (33–53) a valganciklovir byl nasazen 53 (40–62) dnů po transplantaci. Celkem byl užíván 28 (14–35) dnů. Standardní denní dávka musela být pro neutropenii redukována z 1800 na 900 mg u dvou nemocných. Jediný příjemce byl při rozvoji gastrointestinální nemoci štěpu proti hostiteli převeden na intravenózní léčbu foscarnetem. U šesti nemocných léčených pouze valganciklovirem bylo dosaženo negativity virové DNA v krvi po 21 (14–28) dnech jeho medikace. Výsledky potvrzují reference o valgancikloviru jako vhodné alternativě v preemptivní léčbě cytomegalovirových infekcí po alogenní transplantaci kmenových buněk.

Klíčová slova:
cytomegalovirus, valganciklovir, preemptivní léčba, transplantace krvetvorných kmenových buněk

Valganciclovir in the pre-emptive treatment of cytomegalovirus infections following allogeneic stem cell transplantation.

Seven patients allografted for haematological malignancy (5x) and severe aplastic anemia (2x) underwent a pre-emptive treatment for cytomegalovirus infection with valganciclovir. The median time at which cytomegalovirus DNA was detected in recipients blood was at 43 days (range 33–53) and valganciclovir was started 53 (range 40–62) days after transplantation. Its overall administration took 28 (range 14–35) days. The daily dose had to be reduced from 1800 to 900 mg in two patients due to neutropenia. The therapy was switched to intravenous foscarnet in one patient who developed gastrointestinal graft versus host disease. For the six patients on valganciclovir only, viral DNA negativity in the blood was achieved after 21 days (range 14–28) of treatment. The results support previous studies and demonstrate valganciclovir to be a feasible alternative in the pre-emptive therapy of cytomegalovirus infections after allogeneic stem cell transplantation.

Key words:
cytomegalovirus, valganciclovir, pre-emptive treatment, hemopoietic stem cell transplantation

Autoři: L. Raida; E. Faber; J. Vondráková; K. Indrák
Působiště autorů: Přednosta: Prof. MUDr. Karel Indrák, DrSc. ; Hemato-onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(11): 657-660
Kategorie: Diagnostika