Hemolytická anémie po ribavirinu – klinické poznatky a léčba

Přehledný článek o hematologických komplikacích při protivirové léčbě chronické hepatitidy C kombinací pegylovaných a nepegylovaných interferonů alfa-2a nebo alfa-2b s ribavirinem. Hlavním nežádoucím účinkem kombinované léčby je hemolytická anémie, která zpravidla vzniká za 4–8 týdnů po zahájení léčby a je závislá na podané dávce ribavirinu. Hlavní rizikové faktory pro vznik hemolytické anémie po ribavirinu při kombinované léčbě jsou následující – léčba ribavirinem v denní dávce l g nebo více, vyšší počáteční hodnota hemoglobinu a nižší počet trombocytů, podaná dávka alfa-interferonu, vyšší saturace železa, fenotyp haptoglobinu, funkce ledvin (nízká výchozí clearance kreatininu), vyšší věk nemocného a pravděpodobně mužské pohlaví. Celkové riziko vzniku hemolytické anémie bylo 9 %. Epoetin alfa je velmi slibný lék pro léčbu hemolytické anémie a udržení dávky ribavirinu.

Klíčová slova:
hemolytická anémie, ribavirin, epoetin alfa, chronická hepatitida C.

Haemolytic anemia due to ribavirin – clinical observations and treatment

This article reviews the haematological complications of the antiviral treatment of chronic hepatitis C virus infection with a combination of pegylated and nonpegylated alpha-2a and alpha-2b interferons plus ribavirin. The major side effect of combination therapy is haemolytic anemia which usually develops 4–8 weeks after initiation of treatment, and is ribavirin dose-dependent. The main risk factors of haemolytic anemia due to ribavirin in combination therapy are: higher baseline haemoglobin levels and a lower platelets count, dose of alpha-interferon administered, higher iron saturation, haptoglobin phenotype, renal function (lower baseline creatinine clearance), age (older patients are more at risk) and sex (males are more at risk). Overall risk of ribavirin-induced haemolytic anemia was 9 %. Epoetin alpha seems to be a very promising drug for the treatment of haemolytic anemia and ribavirin dose maintenance.

Key words:
haemolytic anemia, ribavirin, epoetin alpha, chronic hepatitis C.

Autoři: J. Stránský
Působiště autorů: Přednosta: prof. MUDr. Jiří Horák, CSc. ; I. interní klinika FNKV a 3. LF UK Praha
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(7): 435-437
Kategorie: Terapie