NĚKTERÉ METODY A PROSTŘEDKY TECHNICKÉPODPORY REHABILITACE CHŮZE

V poslední době se objevila řada nových poznatků o patofyziologii chůze, které poněkud měnípředstavy o řízení pohybu. Tyto poznatky jsou i nadějným východiskem pro nové přístupy a principydoplňující klasické kinezioterapeutické koncepty. V tomto informativním přehledu jsou probrányněkteré metody technické a přístrojové podpory rehabilitace nemocných s poruchami chůze. Jednáo využití rytmické stimulace, zejména sluchové, dále bude probrána problematika závěsu s částeč-ným odlehčením na běžícím pásu (chodníku), moderní přístupy k funkční elektrické stimulaci, využitíchůzových ortetických aparátů a trenažérů chůze.Je možno vysledovat určité společné principy:– snaha o co nejčasnější vertikalizaci a bipedální lokomoci i u jinak nechodících pacientů, neboťvertikální pozice a bipedální lokomoce jsou z fyziologického, kineziologického i psychologickéhohlediska pro člověka přece jen nejpřirozenější;– tlumení spasticity zejména antigravitačního svalstva, omezení patologických kokontrakcí;– vnější navození fyziologičtějšího rytmu chůze, přirozenějšího a výhodnějšího lokomočního vzorcea proporcí chůzového cyklu, ať již mechanicky, různými variantami elektrické stimulace, či např.zvukově.V nejbližší době se dá čekat další rozvoj, zpřesnění indikací, v některých případech i širší uplatněnív praxi. Hlavním nosným pilířem kvalitní fyzioterapie chůze však vždy zůstane bezpros třednía trpělivá práce kvalifikovaného a osobnostně i pohybově empatického terapeuta s pacientem.

Klíčová slova:
funkční elektrická stimulace, hybridní systémy, chůze, chůzové trena-

S o m e m e t h o d s a n d m e a n s o f t e c h n i c a l s u p p o r t i n r e h a b i l i-t a t i o n o f g a i t

Recently some new findings regarding the pathophysiology of gait were revealed which in someways alter our idesa on the control of locomotion. These findings are also a hopeful baseline for newapproaches and principles supplementing classical kinesiotherapeutic concepts. In the submittedreview the authors discuss some mehods of technical and instrumental support of rehabilitation ofpatients with impaired gait. Rhythmic stimulation is involved, in particular auditory rhythmic stimula-tion, as well as the problem of suspension with partial body weight support on a treadmill. The authorsmention also modern approaches to functional electric stimulation, the use of gait orthoses and gaittraining.Certain common principles can be traced:– an attempt of most frequently possible verticalization and bipedal locomotion inpatients not walkingotherwise, as the vertical position and bipedal locomotion are from the physiological and kinesiolo-gical and psychological aspectmost natural for man;– inhibition of the spasticity in particular in antigravitation muscles, restriction of pahologicalco-contractions;– external induction of a more physiological rhythm of gait, a more naturalů an more advantageouspattern of locomotion and proportions of the gait cycle, mechanical by various variants of electricstimulation e.g. by sound.In the near future we may foresee further development, more accurate indications, in some instancesalso wider application in practice. However, the main pillar of hih standard physiotherapy of gaitremains the immediate and patient’s cooperation and a skilled, empathic therapist.

Key words:
auditory rhythmic stimulation, EMG feedback, functional electric stimulation,

Autoři: M. Mayer
Působiště autorů: Oddělení rehabilitačního lékařství, Fakultní nemocnice Olomouc
Vyšlo v časopise: Rehabil. fyz. Lék., , 2000, No. 2, pp. 66-73.
Kategorie: Články