Hluboká stimulace globus pallidus zlepšila klinické příznaky u pacientky s refrakterním parkinsonismem a genetickou mutací
Autoři prezentované práce se zabývali účinky hluboké mozkové stimulace (DBS) u pacientky s Parkinsonovou nemocí s genetickou mutací, která se projevuje v rané dospělosti.
Anamnéza a diagnostika
Průběh a výsledek léčby
Pacientka prodělala bilaterální hlubokou stimulaci globus pallidus a dystonie, dykineze i třes u ní vymizely. Po 30 měsících od stimulace vykazovala 80% zlepšení ve skóre UPDRS (Unified Parkinsons’s Disease Trating Scale). Zlepšení příznaků přetrvalo další 2 roky a polovinu třetího roku. Hluboká stimulace byla dobře snášena, bez komplikací v podobě kognitivních nežádoucích účinků. Spasticita dolních končetin ovšem ovlivněna nebyla a postupně se zhoršovala.
Závěr
Publikace je jedinečná tím, že se jedná o první případ elektrické stimulace mozku v této off-label indikaci. Podle hlavního autora práce dr. Ramireze-Zamory je prokázán dlouhodobý benefit metody hluboké stimulace mozku, jejíž provedení předchází komplikacím spojeným s medikací a tím vede ke snížení nákladů na léčbu onemocnění. Ve stejném vydání JAMA Neurol je možné najít i práci Rossiho a kolegů, kteří retrospektivně hodnotili údaje o hluboké stimulaci mozku v off-label indikacích (včetně Touretteova syndromu, Alzheimerovy nemoci a obsedantně-kompulzivní poruchy) provedené během 10 let v jednom univerzitním centru.
(imt)
Zdroje:
- Ramirez-Zamora A., Gee L., Youn Y. et al. Pallidal deep brain stimulation for the treatment of levodopa-responsive juvenile dystonia and parkinsonism secondary to SPG11 mutation. JAMA Neurol 2017; 74 (1): 127−128, doi: 10.1001/jamaneurol.2016.4297.
- Anderson P. Patient with parkinsonism, gene mutation improved with DBS. Medscape Medical News − Neurology 2016 Nov 22. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/872283
- Rosssi P. J., Giordano J., Okun M. S. The problem of funding off-label deep brain stimulation: bait-and-switch tactics and the need for policy reform. JAMA Neurol 2017; 74 (1): 9−10, doi: 10.1001/jamaneurol.2016.2530.
Páčil sa Vám článok? Radi by ste sa k nemu vyjadrili? Napíšte nám − Vaše názory a postrehy nás zaujímajú. Zverejňovať ich nebudeme, ale radi Vám na ne odpovieme.
Štítky
Geriatria a gerontológia Logopédia Neurológia Praktické lekárstvo pre dospelých Psychiatria Rehabilitácia- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Masturbační chování žen v ČR − dotazníková studie
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Těžké menstruační krvácení může značit poruchu krevní srážlivosti. Jaký management vyšetření a léčby je v takovém případě vhodný?
Mohlo by vás zaujímať
- Po velké urologické operaci je výhodnější epidurální analgezie s kombinací trimecain/morfin než bupivacain/fentanyl
- Léčba chronické bolesti u starších pacientů vychází z farmakologických i nefarmakologických přístupů
- Nová metoda kombinované analgetické léčby vychází z multimechanistické povahy bolesti
- Kombinace kodein/paracetamol prokázala stejný analgetický účinek jako hydrokodon/paracetamol
- Bezpečnost nesteroidních antirevmatik v léčbě bolesti u osteoartrózy
- Fixní kombinace tramadol/paracetamol je doporučenou volbou v léčbě chronické bolesti v ordinaci praktického lékaře