REVIZE VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ POSKYTUJÍCÍM LŮŽKOVOUNÁSLEDNOU ZDRAVOTNÍ PÉČI – KAZUISTIKA

Kazuistika poukazuje na problematiku revize odůvodněnosti hospitalizace pojištěnců v případech, kdy ze zdravotnickédokumentace nevyplývají důvody, proč musela být zdravotní péče poskytnuta ústavní formou a nemohla být poskytovánaambulantně. Uvádí jak podklady a analýzy předcházející vlastní revizi, tak Záznam o skutečnostech zjištěných revizí, dále závěra zhodnocení revize včetně jejího ekonomického výsledku. V hodnocení výsledků rev ize upozorňuje nejen porušování platnýchprávních norem, ale hlavně na četná významná pochybení ve vedení dokumentace o poskytované zdravotní péči s nepochyb-ným dopadem na její kvalitu. Na závěr vyhodnocuje dopady takto provedené revize jak na organizaci a provádění revizníčinnosti, tak na smluvní vztahy zdravotní pojišťovny s revidovaným zdravotnickým pracovištěm.

Klíčová slova:
revizní činnost – revize (kontrolní část revizní činnosti) – lůžková následná zdravotní péče – léčebná rehabilitace– lůžka ošetřovatelského typu – ústavní a ambulantní forma zdravotní péče – revizní skupina

R e v i s i o n s i n H e a l t h I n s t i t u t i o n s P r o v i d i n g I n - p a t i e n t A f t e r c a r e - C a s e - r e c o r d

The submitted case-record draws attention to the problem of revising the justification of hospital admission of insurants whenfrom the documentation it is not apparent why in-patient health care must be provided instead of ambulatory care. The authorspresent basic data and analyses preceding the revision proper as well as the Record of facts revealed by the revision, theconclusion and evaluation of the revision incl. its economic outcome. In the evaluation of results it does not only draw attentionto the violation of valid legal norms but in particular to many important errors in the documentation on provided health carewith an impact on its quality. Finally the authors evaluate the impact of thus implemented revisions on the organization andimplementation of revision activities and relations between the health insurance company and the revised health department.

Key words:
revision activities - revision (control part of revision activities) - in-patient aftercare - remedial rehabilitation - nursingtype beds - in- and out- patient health care - revision group

Autoři: J. Calta; M. Kadlec
Působiště autorů: Odbor revize zdravotní péče ÚP VZP, ředitelka ing. Jiřina Musílková
Vyšlo v časopise: Reviz. posud. Lék., , 2000, č. 3, s. 51-55
Kategorie: Články