ROBOTIKA A FOTODYNAMIKA 2010. Pohled z jihu.

Areál Nemocnice Cisanello, jenž je součástí Lékařské fakulty Univerzity v Pise, generační sestry pražské alma mater, leží na klidném severovýchodním okraji města. Snoubí tradici se současností v atmosféře nenucené toskánské srdečnosti mimoděk akcentované sousoším Donazio / Darování. Nemůžete ho minout, jdete-li piniovým nemocničním parkem od Via Paradisa k Oddělení hrudní chirurgie, kde je všechno, co tam má být a navíc půdorysem hexagonální, číslováním pátý, povahou multidisciplinární a názvem robotický operační sál, jemuž dominují osobnosti posouvající vývoj chirurgie vpřed, pacienti, kteří jim věří a technika Surgical Intuitive daVinci Si HDTM s jednou konzolou pro operatéra a druhou pro adepta robotiky. Technický, střední a nižší zdravotnický sálový personál je společný pro všechny specialisty, prostory dostatečné, klimatizace výkonná, osvětlení se zabudovanou digitální kamerou optimální, anesteziologická skupina vybroušených kvalit, technologie poslední generace, komunikace s buketem jižního temperamentu bezprostřední. Spektrum operativy sahá od prostatektomie, adrenalektomie, heminefrektomie, nefrektomie a pyeloplastik přes enukleaci děložního myomu k panhysterektomii, nízké přední resekci rekta a resekci rektosigmatu k proktokolektomii, parciální hepatektomii, resekci aneurysmatu splenické arterie, retroperitoenální paraaortální lymfadenektomie až k hemipankreatektomii, duodenopankreatektomii a transplantaci pankreatu, přes Hellerovu myotomii a Nissenovu fundoplikaci až ke klínovitým i anatomickým resekcím plic, terapeutické i diagnostické exstirpaci mediastinální patologie včetně mediastinální lymfadenektomie a tymektomie.

V severoitalském Bressanone se tradičně scházejí specialisté fotodiagnostiky (PDD) a fotodynamické léčby (PDT) nejrůznějších odborností k intelektuální interakci místy úspěšně překračující propast zející mezi teoretiky z výzkumu, obchodní farmaceutické produkce a přístrojové technologie na jedné straně a kliniky nejrůznějších odborností a zaměření s jejich rébusy praktických aplikací výsledků analýz multikomponentních systémů v diagnostice a léčbě premaligních, časných a pokročilých nádorových i nenádorových jak zánětlivých tak infekčních afekcí, v dopravě substrátů k cílovým buněčným strukturám výdobytky nanotechnologií, v mechanismech efektivní léčby a pokud možno neškodné degradace efektorů na straně druhé. Sympozium spojuje tradice PDD a PDT s jejich viděním z nových zorných úhlů v obvyklém akademickém sporu realistů, optimistů a pesimistů ve zcela specifickém, lidsky i odborně extrémně pestrém paradigmatu v němž se prolínají nejrůznější názory a postoje se zájmy o procesy časné i pokročilé kancerogeneze, nekrotizace nádorových tkání, apoptózu, angiogenezu i kmenové nádorové buňky... kde onkologie vstupuje hluboko do subcelulárních struktur, stejně jako interna, zaměřená na účinnou fotodynamickou léčbu zánětlivých afekcí typu diabetické nohy (samozřejmě s její adekvátní chirurgickou a antibiotickou podporou) i celého spektra mikroorganismy podmíněných onemocnění od parazitů počínaje, plísněmi a bakteriemi pokračujíce, mykoplazmaty a viry konče. Chirurgie, jíž přirozeně náleží pozice makroskopická, prezentuje, ladí a diskutuje nejrůznější formy intersticiální podpory pro změnu inoperabilních nálezů v operabilní v tak delikátních oblastech jako jsou onkochirurgie mozku, hlavy a krku, plic, pankreatu, prostaty, penisu, vulvy a kostních metastáz. Ale třeba také atypického TBC granulomu a sice benigní, ale též vzdorně keloidní jizvy třeba v obličeji.

Na opačném pólu mnohostupňového procesu karcinogeneze pak uvažují a odhalují možnosti řešení časného nádoru, anebo, za vytvoření optimálně příznivé konstelace, na níž se tu a tam usilovně pracuje, dokonce ještě předtím než tento vznikne. Zdá se, že nejpodstatnější na tom je, že všechny modely tu defilují koexistujíc v intenzivní a plodné interakci. To vše se solidním zázemím infrastruktury města Brixenu a intelektuálních a technických kapacit univerzit v Padově (I) a Innsbrucku (A) – na prosluněných svazích jižních Tyrol ve spektru příslušníků nejrůznějších národů, jichž bylo letos spočítáno pětačtyřicet. Je to nejenom nevšední zážitek, ale nepochybně též závažný závazek. Vyjádřeno slovy jednoho z protagonistů akce: Důvod proč jsme se tady sešli? Pacient. 

Doc. MUDr. Teodor Horváth, CSc.

Chirurgická klinika FN Brno-Bohunice

Jihlavská 20

625 00  Brno

e-mail: thorvath@fnbrno.cz