Perigraft serom jako vzácná angiochirurgická komplikace

Perigraft serom je poměrně vzácná komplikace, která může vzniknout po implantaci cévní protézy z dakronu nebo expandovaného polytetrafluoretylenu (ePTFE). Předkládáme kazuistiku 54letého pacienta s perigraft seromem okolo axillofemorálního bypassu (ePTFE protézou). Konečným řešením byla explantace této extraanatomické rekonstrukce a implantace aortobiilického bypassu s použitím cévní protézy z jiného materiálu. Článek diskutuje terapeutické možnosti této komplikace na základě publikovaných prací. Žádná guidelines ani jiná doporučení neexistují. Závěrem, přístup k léčbě perigraft seromu zůstává striktně individuální. Náhrada cévní protézy s použitím implantátu z jiného materiálu se zdá být nejlepší možností řešení pro recidivující perigraft seromy tam, kde jiné méně invazivní postupy selhaly.

Klíčová slova:
perigraft serom – dakron – ePTFE − cévní protéza − extraanatomický bypass

Autoři: A. Gazi ¹; R. Staffa ^1,3; T. Novotný ^1,3; Z. Kriz ¹; M. Hermanová ^2,3
Působiště autorů: nd Department of Surgery, Center for vascular disease, St. Anne’s University Hospital, Brno The Head of Department: prof. MUDr. R. Staffa, Ph. D. ¹; 1st Institute of Pathological Anatomy, St. Anne’s University Hospital, Brno The Head of the Department: prof. MUDr. M. Hermanová, Ph. D. ²; Medical Faculty, Masaryk University, Brno The Dean of the Faculty: prof. MUDr. J. Mayer, CSc. ³
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2015, roč. 94, č. 11, s. 477-481.
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Klíčová slova:
perigraft serom – dakron – ePTFE − cévní protéza − extraanatomický bypass

Zdroje

1. Cannon J, Bolton W. Seroma formation associated with PTFE vascular grafts used as arteriovenous fistulae. Dial Transpl 1981;10:60−8.

2. Wolff T, Koller MT, Eugster T, et al. Endarterectomy of the aneurysm sac in open ab dominal aortic aneurysm repair reduces perigraft seroma and improves graft incorporation. World J Surg 2011;35:905–10.

3. Schanzer H. Overview of complications and management after vascular access creation. In: Gray RJ, ed. Dialysis Access. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins 2002:93−7.

4. Borrero E, Doscher W. Chronic perigraft seromas in PTFE grafts. J Cardiovasc Surg 1988;29:46–9.

5. Ahn SS, Machleder HI, Gupta R, et al. Perigraft seroma: Clinical, histologic, and serologic correlates. Am J Surg 1987;154:173–8.

6. Thoo CHC, Bourke BM, May J. Symptomatic sac enlargement and rupture due to seroma after open abdominal aortic aneurysm repair with polytetrafluoroethylene graft: Implications for endovascular repair and endotension. J Vasc Surg 2004;40:1089–94.

7. Blumenberg RM, Gelfand ML, Dale WA. Perigraft seromas complicating arterial grafts. Surgery 1985;97:194–204.

8. Thevendran G, Lord R, Sarraf KM. Serous leak, a rare complication of polytetrafluoroethylene grafts: a case report. Cases J 2009;2:195.

9. Blumenberg RM. Invited commentary in lymph fistulas and seromas. In: Dale WA, ed. Management of vascular surgical problems. New York, McGraw-Hill 1985:293–8.

10. Zanow J, Kruger U, Settmacher U, et al. Treatment of perigraft seroma in expanded polytetrafluoroethylene grafts by sequential fibrin sealing of the outer graft surface. Ann Vasc Surg 2010;24:1005–14.

11. Imren Y, Qaradaghi L, Oktar GL, et al. Saphenous vein wrapping for the treatment of a perigraft seroma: Report of a case. Surg Today 2011;41:549–51.

12. Gargiulo NJ 3rd, Veith FJ, Scher LA, et al. Experience with covered stents for the management of hemodialysis polytetrafluoroethylene graft seromas. J Vasc Surg 2008;48:216–7.

13. Spacek M, Belohlavek O, Votrubova J, et al. Diagnostics of „non-acute“ vascular prosthesis infection using 18F-FDG PET/CT: Our experience with 96 prostheses. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009;36:850−8.

14. Berger P, Vaartjes I, Scholtens A, et al. Differential FDG-PET uptake patterns in uninfected and infected central prosthetic vascular grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;50:376−83.

15. Kadakol AK, Nypaver TJ, Lin JC, et al. Frequency, risk factors, and management of perigraft seroma after open abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2011;54:637–43.