Kritické komplikace specifického střevního zánětu − kazuistika

Tuberkulózní postižení střev je v rozvinutých zemích vzácné onemocnění, které postihuje zejména imigranty a imunokompromitované pacienty. Klinický obraz může imitovat nitrobřišní infekce, nádorová onemocnění či Crohnovu chorobu. Diferenciální diagnostika Crohnovy choroby a břišní tuberkulózy může být pro klinika a patologa svízelná, v obou případech se jedná o chronický granulomatózní zánět s podobnou symptomatologií. Prezentujeme případ 53letého pacienta s perforační peritonitidou při tuberkulóze střeva, u kterého byla původně mylně diagnostikována Crohnova choroba. Průběh choroby, rozsah a povaha nálezu byly v každé fázi léčby příčinou kritických komplikací. S touto zkušeností předáváme i doporučení: břišní tuberkulózu zvažovat v diferenciálně diagnostické rozvaze každého chronického střevního onemocnění.

Klíčová slova:
střevní tuberkulóza − Crohnova choroba − kritické komplikace

Autoři: P. Bavor; P. Kocian; J. Hoch
Působiště autorů: Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine, Charles University Prague and Motol University Hospital, Prague, Department Head: prof. J. Hoch, MD, PhD.
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2015, roč. 94, č. 7, s. 293-296.
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Klíčová slova:
střevní tuberkulóza − Crohnova choroba − kritické komplikace

Zdroje

1. Toth A, Fackelmann J, Pigott W, et al. Tuberculosis prevention and treatment. Can Nurse 2004;100:27−30.

2. Al-Hajoj S, Shoukri M, Memish Z, et al. Exploring the sociodemographic and clinical features of extrapulmonary tuberculosis in Saudi Arabia. PLoS One 2015;10:e0101667.

3. Varghese B, Supply P, Shoukri M, et al. Tuberculosis transmission among immigrants and autochthonous populations of the eastern province of Saudi Arabia. PLoS One 2013;8:e77635.

4. Pročke M. Terminální ileitida: vždy jen Crohnova nemoc? ZDN. Přil Lék listy 2012;1:16-18.

5. McElvanna, K, Skelly RT, O´Neill C, et al. Miliary tuberculosis causing multiple intestinal perforations in an immigrant worker. Ulster Med J 2008;77:206−8.

6. Rondelli F, Finocchi L, Covarelli P, et al. Multiple intestinal perforations due to tuberculosis: a case report and review of the literature. Chir Ital 2009;61:397−9.

7. Mert A, Bilir M, Ozaras R, et al. A rare complication of miliary tuberculosis: intestinal perforation. Acta Chir Belg 2001;101:42−5.

8. Chatzicostas C, Koutroubakis IE, Tzardi M, et al. Colonic tuberculosis mimicking Crohn´s disease: case report. BMC Gastroenterol 2002;2:10.

9. Arhan M, Köksal AS, Ozin Y, et al. Colonic tuberculosis or Crohn´disease? An important differential diagnosis. Acta Gastroenterol Belg 2013;76:59−61.

10. Epstein D, Watermeyer G, Kirsch R. Review article: the diagnosis and management of Crohn´disease in populations with high-risk rates for tuberculosis. Aliment Pharmacol Ther 2007;25:1373−88.

11. Bártů Václava. Tuberkulóza - onemocnění stále aktuální. Postgraduální medicína 2008;4:360−3.