Význam imunoterapie anti-CD20 rituximab a vysokodávkované chemoterapie s autologní transplantací periferních krvetvorných buněk v první linii léčby mantle cell lymfomu – zkušenosti centra

České info English info

Mantle cell lymfom patří mezi prognosticky nepříznivé lymfoidní neoplázie, které jsou konvenční chemoterapií inkurabilní. U 48 pacientů s tímto lymfomem byl sledován efekt indukční léčby (CHOP-21 nebo intenzifikovaný antracyklinový režim 3. generace dle Th. Waitse u 20/48 pacientů, CHOP-21 s následnou imunoterapií anti-CD20 rituximab u 18/48 a VAD+chlorambucil u 10/48) a také efekt autologní transplantace periferních krvetvorných buněk provedené v první linii u 19/48 léčených. Protokolem CHOP-21 s následnou imunoterapií anti-CD20 rituximab bylo dosaženo stavu kompletní remise častěji ve srovnání s antracyklinovou indukcí bez následné anti-CD20 léčby a nebo protokolem VAD+chlorambucil (77 % vs. 30 % vs. 10 %, p = 0,011). Autologní transplantace dále zvýšila četnost kompletních remisí z 47 % na 94 %. V celém souboru s mediánem sledování 41 (12–116) měsíců došlo k relapsu/progresi u 79 % pacientů s mediánem do relapsu/progrese 20 (2–66) měsíců a zemřelo 60 % pacientů s mediánem OS 30 (1–81) měsíců. I přes intenzifikaci léčby s autologní transplantací krvetvorných buněk v první linii a doplnění imunoterapie s protilátkou anti-CD20 rituximab zůstává prognóza pacientů s MCL nadále nepříznivá.

Klíčová slova:
mantle cell lymfom, autologní transplantace, chemoterapie, rituximab

Significance of immunotherapy with anti-CD20 rituximab and high-dose chemotherapy with autologous peripheral blood stem-cell transplantation in first-line treatment for mantle-cell lymphoma – centre experience

Mantle cell lymphoma is a lymphoid neoplasia with unfavorable prognosis, incurable by means of conventional chemotherapy. In 48 patients suffering with this lymphoma an effect of induction chemotherapy (CHOP-21 or intensified anthracyclines-based regimen by Th.Waits in 20/48 patients, CHOP-21 with sequential imunotherapy anti-CD20 rituximab in 18/48 and VAD+chlorambucil in 10/48) and an effect of autologous peripheral blood stem cells transplantation in 19/48 patients were analyzed. Complete remission was more often reached in CHOP induction regimen followed with anti-CD20 immunotherapy in comparison to anthracyclines-based regimens without anti-CD20 or compared to VAD+chlorambucil protocol (77 % vs. 30 % vs. 10 %, p = 0,011). The autologous transplantation further improved the number of complete remissions from 47 % to 94 %. With the median follow-up of 41 (12–116) months, in the whole cohort of patients, 79 % of patients relapsed/progressed with the median time to relaps/progression of 20 (2–66) months, and 59 % of patients died with the median overall survival of 30 (1–81) months. Despite intensified first-line treatment with autologous stem cell transplantation and addition of anti-CD20 immunotherapy, the prognosis of mantle cell lymphoma patients remains poor.

Key words:
mantle cell lymphoma, autologous transplantation, chemotherapy, rituximab

Autoři: S. Vokurka; V. Koza; P. Jindra; K. Steinerová; V. Vozobulová; M. Schutzova; D. Lysák; M. Švojgrová; L. Mohammad; M. Karas; T. Svoboda
Působiště autorů: Hematologicko-onkologické oddělení, Fakultní nemocnice v Plzni
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,12, 2006, No. 4, p. 240-243.
Kategorie: Souhrnné práce, původní práce, kazuistiky