Development and validation of a prognostic scoring system for patients with chronic myelomonocytic leukemia

Stiahnuť PDF

Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,19, 2013, No. 3, p. 191.
Kategória: Výběr z tisku a zprávy o knihách

Esperanza Such, Ulrich Germing, Luca Malcovati, et al.

The Spanish MDS cooperative group; Department of Hematology, Hospital Universitario La Fe, Valencia, Spain; Department of Hematology, Oncology and Clinical Immunology, Heinrich-Heine-University, Düsseldorf, Germany; et al.

Blood 11 April 2013, Vol. 121, No. 15, pp. 3005–3015

Chronická myelomonocytová leukemie (CMML) je klonální hematologické onemocnění, které má některé rysy myelodysplastických syndromů (MDS) a chronických myeloproliferativních onemocnění. Má velmi variabilní klinický průběh s výraznými rozdíly v celkovém přežití (OS) a rizikem transformace do akutní myeloblastické leukemie (AML). Různé studie identifikovaly důležité prognostické faktory a některé vytvořily prognostické systémy. Žádný z nich však nebyl široce přijat. Cílem studie uvedených autorů bylo vyvinout nový pro CMML specifický prognostický systém (CPSS), který by identifikoval nezávislé prognostické faktory pro OS a vývoj do AML na velkém souboru pacientů s CMML. Dalším cílem bylo určit prediktivní kapacitu tohoto CPSS a porovnat ji s jinými prognostickými systémy pro CMML. Retrospektivní studie analyzovala data až dosud největšího počtu 558 pacientů v první zaváděcí fázi u pacientů s CMML („trainig cohort“). Nezávislý ověřovací soubor tvořilo 274 pacientů („validation cohort“). Práce podrobně popisuje charakteristiku a výsledky získané univariantní a multivariantní analýzou obou souborů. Potvrzuje dříve známý prognostický dopad podtypů podle WHO a FAB klasifikace a specifických chromozomálních abnormalit. Poprvé zjišťuje relevanci závislosti na transfuze erytrocytů při diagnóze CMML. Výsledkem celé studie je definice 4 rizikových skupin pacientů pro celkové přežití a vývoj do AML. Zatím nový specifický prognostický systém CPSS představuje snadno proveditelný a užitečný způsob pro určení prognózy, plánování terapie a vhodnost pro budoucí klinické studie u pacientů s CMML.

Prof. MUDr. Otto Hrodek, DrSc.