Diagnosis and therapy of tracheal stenosis

Současné možnosti diagnostiky a léčby tracheální stenózy

Východisko.
Benigní stenóza průdušnice je závažné onemocnění, se kterým se setkáváme stále častěji, mimo jiné je to v závislosti na rozvoji intenzivní medicíny. Jde především o stenózy po dlouhodobé tracheální intubaci a stenózy spojené s tracheostomií. Další nejčastější skupinou onemocnění jsou nádory průdušnice, které mohou být primární nebo sekundární, či maligní a benigní, celkově jsou poměrně vzácné a jejich incidence se výrazně nemění.

Metody a výsledky.
Autoři shrnují své zkušenosti s léčbou tracheálního zúžení a uvádějí přehled vyšetřovacích a léčebných možností tohoto onemocnění. Na souboru 98 pacientů léčených na ORL oddělení FN Brno Bohunice v období od začátku roku 1993 do konce roku 2004 prezentují příčiny zúžení, způsob jeho léčby a terapeutické výsledky. Ojedinělý je soubor 27 pacientů se zavedeným Palmaz stentem s maximem zavedení 102 měsíců u 4 pacientů bez zásadních komplikací. Kromě této léčby uvádějí zkušenosti s resekcí průdušnice s anastomózou „end to end“, laserovou technikou a rozšiřováním průdušnicového zúžení balonkovými dilatačními katétry.

Závěry.
Za metodu volby při léčbě benigní stenózy je považována jednoznačně resekce průdušnice s anastomózou „end to end“. V případech, kdy existuje trvalá, nebo dlouhodobá kontraindikace otevřené chirurgie, je možné použít některé z paliativních metod, jako je zavedení stentu, laser-asistovaná excize a balonková dilatace.

Klíčová slova:
tracheální stenóza – tracheální stent – tracheální resekce – laser – dilatace.