Lead poisoning. A surprising cause of constipation, abdominal pain and anemia

Česká verzia

Authors: Iva Hoffmanová ¹; Petra Kačírková ²; Irena Kučerová ³; Rudolf Ševčík ⁴; Daniel Sánchez ⁵
Authors place of work: II. interní klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady Praha ¹; Ústav laboratorní diagnostiky 3. LF UK a FN Královské Vinohrady Praha ²; Ordinace praktického lékaře, Klinika pracovního a cestovního lékařství 3. LF UK a FN Královské Vinohrady Praha ³; Ústav konzervace potravin Fakulty potravinářské a biochemické technologie Vysoké školy chemicko-technologické Praha ⁴; Laboratoř buněčné a molekulární imunologie Mikrobiologického ústavu AV ČR, v. v. i., Praha ⁵
Published in the journal: Vnitř Lék 2016; 62(2): 157-163
Category: Case Reports

Summary

This article reports on patient that has been presented with sudden onset of constipation, abdominal pain and normocytic anemia. Gastroscopy and colonoscopy ruled out an organic diseases. In peripheral blood and bone marrow aspirates mears, coarse basophilic stippling of erythrocyte (and erythroblasts) point out a possibility of heavy metal poisoning. The level of plumbemia exceeded 8.4 times the maximal permitted value for common (non-professional) population. A source of poisoning was indentified from a glaze on a ceramic jug, from which the patient had drank tea with lemon for three months. A lead concentration in the tea extract was 227 mg/kg. In developed countries, lead poisoning is a rare diagnosis. As the symptoms are nonspecific, missed diagnoses could occur, especially in sporadic, non-occupational exposure. However, a microscopic evaluation of the peripheral bloods mear with finding of predominantly coarse basophilic stippling of erythrocyte mayle ad to suspicion of lead poisoning.

Key words:
abdominal pain – basophilic stippling of erythrocyte – constipation – lead poisoning – normocytic anemia – plumbemia

Zdroje

1. Vyhláška č. 38/2001 Sb. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví o hygienických požadavcích na výrobky určené pro styk s potravinami a pokrmy. Dostupné z WWW: http://www.tzb-info.cz/pravni-predpisy/vyhlaska-c-38–2001-sb-o-hygienickych-pozadavcich-na-vyrobky-urcene-pro-styk-s-potravinami-a-pokrmy.

2. Vyhláška č. 252/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody. Novelizace 12/2013. Dostupné z WWW: http://www.tzb-info.cz/pravni-predpisy/vyhlaska-c-252–2004-sb-kterou-se-stanovi-hygienicke-pozadavky-na-pitnou-a-teplou-vodu-a-cetnost-a-rozsah-kontroly-pitne-vody.

3. Bible21. Dostupné z WWW: http://bible.kazani.cz/?q=olovo.

4. Bencko V, Cikrt M, Lener J. Toxické kovy v životním a pracovním prostředí člověka. Grada: Praha 1995. ISBN 80–7169–150-X.

5. Holstege CP. Pathophysiology and Etiology of Lead Toxicity. Dostupné z WWW: http://emedicine.medscape.com/article/2060369-overview#a1.

6. Kožíšek F, Nešpůrková L, Weyessa GD et al. Olovo a pitná voda: situace v České republice. Dostupné z WWW: http://meteau.cz/doc/vh1_2008.pdf.

7. Pelclová D et al. Nemoci z povolání a intoxikace. 3.vyd. Karolinum: Praha 2014. ISBN 978–80–246–2597–3.

8. Pelclová D. Patří otravy olovem minulosti? Lékařské listy 2001; 30 (Příloha). Dostupné z WWW: http://zdravi.e15.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/patri-otravy-olovem-minulosti-137595.

9. Kianoush S, Sadeghi M, Balali-Mood M. Recent Advances in the Clinical Management of Lead Poisoning. Acta Med Iran 2015; 53(6): 327–336.

10. Ko RJ. Adulterants in Asian patent medicines. N Engl J Med 1998; 339(12): 847.

11. Lv C, Xu Y, Wang J et al. Dysplastic changes in erythroid precursors as a manifestation of lead poisoning: report of a case and review of literature. Int J Clin Exp Pathol 2015; 8(1): 818–823.

12. Meiman J, Thiboldeaux R, Anderson H. Lead Poisoning and Anemia Associated with Use of Ayurvedic Medications Purchased on the Internet – Wisconsin, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64(32): 883.

13. Orchard GR, Hielscher KA, Wilke AD et al. Lead poisoning in Australia associated with privately imported Ayurvedic complementary medicine. Anaesth Intensive Care 2015; 43(5): 669–670.

14. Vlček K, Šenholdová Z, Pelclová D et al. Těžká otrava olovem po požití broků. Čas Lék Česk 2005; 144(4): 282–284.

15. Karakaya AE, Ozcagli E, Ertas N et al. Assessment of abnormal DNA repair responses and genotoxic effects in lead exposed workers. Am J Ind Med 2005; 47(4): 358–363.

16. Pelclová D, Pícková J, Patzelová V. Chromosomal aberrations, hormone levels and oxidative phenotype (P450 2D6) in low occupational lead exposure. CEJOEM 1997; 3(4): 314–322.

17. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins&Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Elsevier 2009. ISBN 978–1416031215.

18. Silbernagl S, Despopoulos A. Atlas fyziologie člověka. 6. ed. Grada: Praha 2004. ISBN 978–80–247–0630–6.

19. Bravo AH, Sanchez AP, Sosa ER et al. The potential impact of gasoline additives on air quality in developing countries. Clean Technol Environ Policy 2006; 8(3): 174–181.

20. Woolf AD, Goldman R, Bellinger DC. Update on the clinical management of child hood lead poisoning. Pediatr Clin North Am 2007; 54(2): 271–294 VIII.

21. Chandran L, Cataldo R. Lead poisoning: basics and new developments. Pediatr Rev 2010; 31(10): 399–405.

22. Warniment C, Tsang K, Galazka SS. Lead poisoning in children. American Fam Physician 2010; 81(6): 751–757.

23. Vyhláška 432/2003 Sb. Vyhláška, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli. Dostupné z WWW: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2003–432.

24. Černá M, Krsková A, Cejchanová M et al. Human biomonitoring in the Czech Republic: a noverview. Int J Hyg Environ Health 2012; 215(2): 109–119.