Effects of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs to the GastrointestinalTract

České info

ÚČINKY NESTEROIDNÍCH ANTIFLOGISTIK NAGASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT

Nesteroidní antiflogistika (antirevmatika, NSA) patří mezi nejčastěji předepisované léky vůbec. Jejich podání jespojeno s významným rizikem nežádoucích vedlejších účinků na trávicí ústrojí. V průměru 10–12 % nemocných mápři terapii NSA dyspepsii. Až u 1 % pacientů dojde k závažné gastrointestinální komplikaci (ulcerace, krvácení,perforace). Postiženmůže být kterýkoliv úsek trávicího traktu. V jícnumohou NSA vyvolat ezofagitidu nebo fibróznístriktury. Gastropatie z NSA je prokazatelná až u 40%pacientů soustavně léčených NSA. Toxické poškození tenkéhoa tlustého střeva NSA je časté, ale správně je rozpoznáno jen zřídka. Závažné jaterní léze jsou vzácné. Neexistuježádná zcela spolehlivá profylaxe či plně účinná léčba postižení gastrointestinálního traktu NSA. Frekvenci nežádoucíchúčinků NSA na gastrointestinální trakt je možno snižovat uvážlivou preskripcí a primární a sekundárníprofylaxí. Vedlejší účinky jsou dále nižší při použití pro-léčiv (pro-drugs), které se na účinnou látku metabolizují ažpo vstřebání z trávicího ústrojí. Příslibem jsou farmaka s duálním účinkem (inhibice 5-lipoxygenázy a COX) a NSA,která uvolňují oxidy dusíku (nitronaproxen, nitrofenac).Významným přínosem jsou coxiby, které mají při srovnatelnémprotizánětlivém a analgetickém efektu významně nižší riziko nežádoucích vedlejších účinků na gastrointestinálnítrakt ve srovnání s neselektivními NSA. Vedle škodlivého efektu na gastrointestinální trakt mají NSApozitivníúčinek v chemoprevenci kolorektálního karcinomu.

Klíčová slova:
nesteroidní antiflogistika, NSA, NSAID, vedlejší účinky, gastrointestinální trakt.

Authors: J. Bureš; S. Rejchrt; M. Kopáčová; M. Široký
Authors place of work: 2. interní klinika LF UK a FN, Hradec Králové
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2002; : 673-679
Category:

Summary

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) belong to the most commonly used drugs worldwide. NSAIDscan cause serious side effects to the gastrointestinal tract. During NSAIDs treatment 10–12 % patients suffer fromdyspepsia. Up to 1 % patients develop severe gastrointestinal complications (ulcer, bleeding, perforation). Any partof gastrointestinal tract could be affected. In oesophagus, NSAIDs can cause oesophagitis or fibrous stricture. NSAIDgastropathy can be detected in 40 % patients chronically treated with NSAIDs. NSAIDs toxic injury to small andlarge bowel is frequent but only seldom properly recognised. Serious hepatic lesions are rare. There is no fullyreliable and sure prophylaxis or treatment of NSAIDs impairment of to the gastrointestinal tract. Rate of side effectscan be reduced by reasonable prescriptions and by primary and secondary prophylaxis. Low rate of side effects isassociated with the use of pro-drugs (compound is metabolised to an active substance after absorption from thegastrointestinal tract). New promising drugs were developed with dual action (5-lipoxygenase- and COX-inhibition)and NSAID releasing NO (nitronaproxen, nitrophenac). Specific COX-2 inhibitors (coxibes) provide comparableanti-inflammatory and analgesic effect but the risk of serious side effects to the gastrointestinal tract is significantlylower (when compared with non-specific NSAIDs). Beside harmful effects, NSAIDs are powerful tool in chemopreventionof colorectal cancer.

Key words:
non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID, side effects, gastrointestinal tract.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek A Deadly Pandemic is SpreadingThe Devastating Impact of Smoking is a Serious Warning for All

Článek Contemporary Possibilities of Vascular Surgery

Článek Intermittent Endocrine Treatment of Prostate Cancer

Článek Phone Survey of the Home Prostitution

Článek Statistical Method for Long-term Follow up the Death Rate of Selected Causes

Článok vyšiel v časopise

Journal of Czech Physicians

2002 Číslo 21

Stáhnout celé číslo v PDF

Najčítanejšie tento týždeň

Najčítanejšie v tomto čísle