Treatment of Congenital Diaphragmatic Hernia in Neonates

České info

Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců

Východisko.
Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců s časnými klinickými projevy je stále provázena významnoumortalitou. Autoři prezentují léčebný protokol použitý u těchto dětí a výsledky za období od ledna 1994 doprosince 2003.Metody a výsledky. Od ledna 1994 do prosince 2003 bylo léčeno 96 dětí pro vrozenou brániční kýlu, poměr F:Mbyl 36:60. U 29 (30 %) dětí byla diagnóza stanovena prenatálně. U ostatních novorozenců byla diagnóza stanovenana podkladě rtg snímku hrudníku, který byl indikován pro časné známky respirační insuficience. Postnatální léčebnýprotokol spočíval v oběhově – ventilační stabilizaci dítěte, operaci, časné extubaci a zahájení perorální výživy.Celkem 78 (81 %) dětí bylo po stabilizaci operováno standardní metodou z laparotomického přístupu, 5 (6 %) dětíbylo operováno v průběhu extrakorporální membránové oxygenace, u 20 (26%) dětí byla použita Goretexová záplatak plastice rozsáhlého defektu bránice. Celkové přežití bylo 74%, přežití operovaných dětí bylo 91%, 75 % dětí sezáplatou přežilo, přežití dětí operovaných během ECMO léčby bylo 40%. Recidivu jsme zaznamenali u 1 (1 %)pacienta se záplatou.Závěry. Zpřesnění prenatální diagnostiky a koncentrace pacientů s CDH do terciárního centra s možností ECMOzlepší prognózu novorozenců s touto vadou.

Klíčová slova:
vrozená brániční kýla, ECMO, Goretex, plicní hypertenze, plicní hypoplazie, oxid dusnatý.

Authors: K. Pýcha; M. Rygl; Z. Straňák ¹; R. Škába; J. Melichar ¹; J. Šnajdauf
Authors place of work: Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FNM a subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha 1Ústav pro matku a dítě v Podolí 1. LF UK, Praha
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2004; : 622-624
Category:

Summary

Background.
Treatment of the Congenital Diaphragmatic Hernia in neonates with early manifestations has beenaccompaniedwith significant mortality. Authors present the treatment protocol employed in such children and resultsfrom the period January 1994 to December 2003.Methods and Results. Since January 1994 to December 2003 96 children were cured for the Congenital DiaphragmaticHernia. Ratio F:M was 36:60. 29 children (30 %) were diagnosed prenatally, the remaining newborns werediagnosed on the basis of thoracic X-ray, which was required for the early signs of respiratory insufficiency. Thepostnatal treatment protocol included circulation-ventilation stabilisation, operation, early extubation and initiationof the peroral nourishment. Altogether 78 (81 %) of children were operated after the stabilization using the standardlaparotomy method, 5 children (6%)were operatedwith extra corporalmembrane oxygenation, in 20 children (26%)a Goretexpa tch was used to cover an extensive defect in the diaphragm. Overall survival was 74%, survival ofoperated children was 91%, 75 % of children with a patch survived, survival of children operated with ECMO was40 %. Relapse occurred in one child (1 %) with a patch.Conclusions. Specification of the prenatal diagnosis and collection of patients with CDH into tertiary centres withECMO possibility can improve prognosis of neonates with the malformation.

Key words:
congenital diaphragmatic hernia, ECMO, Goretex, pulmonary hypertension, lung hypoplasia, nitrogenoxide.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek Imatinib – The New Perspective in the Anticancer Therapy

Článek Acute HIV Infection

Článek Conservative Treatment for the Penis Carcinoma

Článek Tuberculosis in the Czech Republic in 2003

Článek Management of Malignant Stenoses of the Airways. A Prospective Study on130 Patients with Long-term Follow up

Článek Dispersion of QT Intervals – A Myth or a Diagnostic Symptom

Článek Significance of the Mathematical Model of Cardiac Electrical Field for the Interpretation ofExperimental Data

Článek Esophageal Atresia – Outcome in Recent Era

Článek Surgical Radicalism in the Complex Treatment of Hepatoblastoma

Článek Type 1 Diabetes Mellitus and Associated Autoimmune Diseases in theFirst-degree Relatives of Diabetic Children: Questionnaire Based Study

Článek Mobile Thrombus at the Origin of the Internal Carotid Artery

Článek Correlation of 99mTc-DTPA Renal Scintigraphy with ACE Inhibitorand Duplex Ultrasound Findings in Diagnosis of Renal Artery Stenosis