#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Geriatric patient at emergency department


Authors: Jana Šeblová 1,2
Authors place of work: Urgentní příjem Oblastní nemocnice Kladno, a. s. 1;  Oddělení urgentního příjmu a lékařské služby první pomoci dětí FN Motol v Praze 2
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2024; 163: 148-154
Category: Review Articles

Summary

Emergency departments in the Czech Republic have been established in recent years. Seniors are typical patients of these departments. Emergency medicine´s approach is based on symptoms’ evaluation and on deciding about the priority of the care needed. The approach to older patients is specific both in diagnostics and in therapy. The triage of geriatric patients is more accurate when we also evaluate patient´s cognition, when we use geriatric frailty scales and screening tools for detection of delirium. Comprehensive geriatric evaluation is a time demanding process and thus inadequate for emergency department however we must maintain its basic components. The therapeutical approach must be complex, and it must include biological, psychological, and social aspects and environmental risk analysis. Trauma management in seniors requires evaluation of different vital function´s values compared to common triage criteria, the influence of medication on adaptive mechanisms and the risk of low energy trauma mechanisms. Therapy of trauma must be timely and complex and the continuity of care between intensive and standard level and then rehabilitation must be ensured. Palliative approach is appropriate for terminally ill patients.

Keywords:

geriatrics, emergency medicine, emergency department, frail elderly, triage, trauma, palliative care


Zdroje
  1. European Curriculum of Geriatric Emergency Medicine (ECGEM). European Task Force on Geriatric Emergency Medicine, 2016. Dostupné na: www.eusem.org/images/European_Curriculum_of_Geriatric_EM_Apr16.pdf
  2. White paper on the care of older people with acute illness and injury in the emergency department. International Federation of Emergency Medicine (IFEM) – Geriatric Emergency Medicine Special Interest Group, 2020. Dostupné na: https://assets.nationbuilder.com/ifem/pages/284/attachments/original/1650665462/IFEM-White-Paper-on-the-Care-of-Older-People-with-Acute-Illness-and-Injury-in-the-Emergency-Department-December-2020.pdf?1650665462
  3. Statement on minimum standards for the care of older people in emergency departments. International Federation of Emergency Medicine (IFEM) – Geriatric Emergency Medicine Special Interest Group, 2018. Dostupné na: https://assets.nationbuilder.com/ifem/pages/289/attachments/original/1650678184/IFEM-Min-Stnds-for-Care-of-Older-People_Final.pdf?1650678184
  4. Šeblová J. Urgentní medicína jako svébytná lékařská specializace. In: Šeblová J, Knor J a kol. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře (2., doplněné a aktualizované vyd.). Grada, Praha, 2018: 15–26.
  5. Metodický pokyn pro zřízení a vedení urgentních příjmů poskytovateli akutní lůžkové péče v ČR. Věstník MZ ČR 2020; 9: 152–160.
  6. Weinerman ER, Rutzen R, Pearson D. Effects of medical "triage" in hospital emergency service. Public Health Rep 1965; 80: 389–399.
  7. Polák M. Třídění pacientů na oddělení emergency aneb návrh, jak by to mohlo vypadat. Mladá fronta, Praha, 2018.
  8. Oredsson S, Jonsson H, Rognes J et al. A systematic review of triage-related interventions to improve patient flow in emergency departments. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011; 19: 2–9
  9. Fry M, Bur G. Review of the triage literature: past, present, future? Austr Emerg Nurs J 2002, 5: 33–38.
  10. Pollaris G, Sabbe M. Reverse triage: more than just another method. Eur J Emerg Med 2016; 23: 240–247.
  11. De Bondt F, Pollaris G, Sabbe M. Can a reverse triage clinical decision support tool create sufficient surge capacity and reduce emergency department crowding? Eur J Emerg Med 2022; 29: 16–17.
  12. Šeblová J, Rokošová L, Dissou J. Triáž na dětském urgentním příjmu. Urgent Med 2021; 24: 7–15.
  13. Rokošová L. Význam triage na dětském urgentním příjmu. České vysoké učení technické v Praze, 2021.
  14. Nickel Ch, Bellou A, Conroy S (eds.). Geriatric Emergency Medicine. Springer, Basel, 2018.
  15. Lucke JA, Mooijaart SP, Heeren P et al. Providing care for older adults in the Emergency Department: expert clinical recommendations from the European Task Force on Geriatric Emergency Medicine. Eur Geriatr Med 2022; 13: 309–317.
  16. Woodford H, George J. Acute medicine in the frail elderly. CRC Press, London, 2013.
  17. Šeblová J, Topinková E. Geriatrie a urgentní medicína – opravdu potřebujeme věkově specifické standardy? Geriatrie a gerontologie 2022; 11: 5–6.
  18. Kemp K, Alakare J, Kätkä M et al. Accuracy of Emergency Severity Index in older adults. Eur J Emerg Med 2022; 29: 204–209.
  19. Dundar ZD, Ergin M, Karamercan MA et al. Modified Early Warning Score and VitalPac Early Warning Score in geriatric patients admitted to emergency department. Eur J Emerg Med 2016; 23: 406–412.
  20. Blomaard LC. Geriatric screening, triage urgency, and 30-day mortality in older emergency department patients. J Am Geriatr Soc 2020; 68: 1755–1762.
  21. Kalvach Z, Zadák Z, Jirák R a kol. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Grada, Praha 2008: 248–262.
  22. Holmerová I, Baumanová M, Staňková K a kol. Specifické aspekty péče o starší pacienty. Urgentní medicína 2014; 17: 20–26.
  23. O’Mahony, Cherubini A, Guiteras AR et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med 2023; 14: 625–632.
  24. Topinková E, Fialová D. Nová verze STOPP/START kritérií jako vhodný nástroj preskribce u starších pacientů. Vnitřní lékařství 2023; 69: 516–524.
  25. Doleček M. Závažné úrazy u pacientů vyššího věku. In: Šeblová J, Knor J a kol. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře (2., doplněné a aktualizované vyd.). Grada, Praha, 2018: 424–437.
  26. Centra vysoce specializované traumatologické péče a Centra vysoce specializované péče o pacienty s popáleninami. Věstník MZ ČR 2015; 15: 1–20. Dostupné na: https://mzd.gov.cz/vestnik/vestnik-c-15-2015
  27. Rossaint R, Afshari A, Bouillon B et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care 2023; 27: 80.
  28. Domestic abuse and violence – recommendations for European emergency departments. European Society for Emergency Medicine (EUSEM) – Ethics Committee, 2018. Dostupné na: https://eusem.org/images/Guidance_for_Domestic_Abuse__Violence_in_the_ED-Final.pdf
  29. Nickel CH, Nissen SK. Still under our radar: elder mistreatment. Eur J Emerg Med 2022; 29: 97–98.
  30. Doporučení představenstva ČLK 1/2010 k postupu při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů v terminálním stavu, kteří nejsou schopni vyjádřit svou vůli. Česká lékařská komora, 2010. Dostupné na: www.lkcr.cz/doporuceni-predstavenstev-clk-227.html
  31. European recommendations for end-of-life care for adults in departments of emergency medicine. European Society for Emergency Medicine (EUSEM) – Ethics Committee, 2017. Dostupné na: https://eusem.org/wp-content/uploads/2017/10/EuSEM-Recommendations-End-of-life-care-in-EDs-September2017.pdf
  32. Uhlíř M, Šeblová J. Konsenzuální doporučení pro péči o pacienty v terminálním stavu v podmínkách urgentní medicíny. Paliativní medicína 2022; 3: 3–7; Urgentní medicína 2022; 25: 27–30. Dostupné též na: https://urgmed.cz/wp-content/uploads/2022/09/Konsensualni-doporuceni-pro-peci-o-pacienty-v-terminalnim-stavu-v-podminkach-UM-verze-9.cleaned.pdf
  33. Šeblová J. Paliativní péče na urgentním příjmu. In: Šeblová J, Matějek J a kol. Etika urgentní medicíny z pohledu každodenní praxe. Grada, Praha, 2023: 72–78.

   

Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článok vyšiel v časopise

Journal of Czech Physicians

Najčítanejšie tento týždeň
Najčítanejšie v tomto čísle
Prihlásenie
Zabudnuté heslo

Zadajte e-mailovú adresu, s ktorou ste vytvárali účet. Budú Vám na ňu zasielané informácie k nastaveniu nového hesla.

Prihlásenie

Nemáte účet?  Registrujte sa

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#