Perspektivy antimikrobiální léčby v blízké a vzdálenější budoucnosti

Podstatným problémem antimikrobiální terapie je vývoj získané resistence původců ve všech kategoriích mikroorganismů. Odpovědí je hledání nových antimikrobiálních léků (antibiotik) v užívaných skupinách i vývoj skupin nových. Důležitou inspirací pro jejich vyhledávání je široce koncipovaný základní výzkum rostlin, především z tropických lesů, naděje vzbuzuje i výzkum humánních antimikrobiálních působků. Zrychlující se rozvoj rezistence však zkracuje využitelnost nově nasazovaných preparátů, a proto vyžaduje i hledání alternativních cest. Jako perspektivní se jeví např. výzkum využití bakteriofágů, objevují se postupy využívající extrakorporální metody eliminace k odstraňování mikrobů atd.V blízké budoucnosti (v horizontu 10–20 let) bude zřejmě ústředním problémem multirezistence gramnegativních kmenů, pro které v současnosti chybí alternativy v podobě nových či v pokročilém výzkumu se nacházejících antimikrobiálních léků; větším problémem než dnes bude zřejmě i rezistence mykotických původců. Přesto lze odhadovat, že tato blízká budoucnost bude patřit nejspíše novým skupinám antibiotik, jejichž vývoj zdaleka není uzavřen. Za jejím horizontem bude pravděpodobně i místo pro větší uplatnění některých, v současnosti ještě experimentálních metod.

Klíčová slova:
antibiotika – mikrobiální rezistence

Prospectives of antimicrobial therapy in the near and far future

At present the most important problem of antimicrobial therapy is acquired resistance in every category of micro-organisms. The solution to this problem lies in research of new antimicrobial therapeutics (antibiotics) in the groups of drugs used for a long time and research into new groups. An important inspiration for this undertaking comes from basic research of plants mainly from tropical forests and human antimicrobial agents (cathelicidines, defensines). However, this approach does not suffice due to the rapid development of resistance of the micro-organisms and therefore the shortening lifespan of new antibiotics. Other options are considered e.g. bacteriophage therapy, the use of extracorporeal elimination for the killing of the microbes and others. Many of these methods were successfully implemented in experiments. In the near future (10–20 years ahead) we expect multiresistance of gram-negative bacterial strains to be the main problem, as we do not possess new antibiotics for clinical use and/or advanced research. Fungal infections may become a greater problem than nowadays. Nevertheless, we predict that antibiotic therapy will remain the most important therapeutic method in the treatment of infectious diseases. Alternative therapeutic approaches may play a more significant role in the treatment in the more distant future.

Key words:
new antibiotics – microbial resistance

Autoři: M. Kolář ¹ ; A. Jedličková ²
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, VFN Praha ¹; Ústav klinické biochemie a diagnostických laboratoří, Klinická mikrobiologie a antibiotické centrum , VFN Praha ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 18, 2007, č. 2, s. 103-112
Kategorie: Intenzivní medicína - Souhrnný článek