Akutní koronární syndrom po nekardiochirurgických operačních výkonech

Helwani MA, Amin A, Lavigne P, et al. Etiology of Acute Coronary Syndrome after Noncardiac  Surgery. Anesthesiology. 2018;128:1084–1091.

Retrospektivní studie z ledna 2008 až července 2015 se snaží identifikovat etiologii perioperačního akutního koronárního syndromu ve spojitosti s nekardiochirurgickými výkony.  Porovnává navíc trombotické koronární příhody se zátěžovými ischemiemi myokardu.  Soubor tvoří dospělí pacienti po závažných nekardiochirurgických výkonech provedených na akademickém klinickém pracovišti do 30 pooperačních dnů. ACS  je rozdělen na typ I. (sklerotické plaky) a typ II. (zátěžová ischemie) a typ 4b (trombóza stentu). Text obsahuje podrobné rozdělení i velmi podrobné tabulky.

 Z celkového souboru 215 077 operovaných vznikl akutní koronární syndrom pooperačně u 117 pacientů s non-ST elevací, tj. v 80,1 %;  ve 14,4 % se jednalo o ST-elevaci , v 5,5 % případů o nestabilní anginu pectoris.  V 72,6 % případů byla příčina netrombogenní, trombotický uzávěr vznikl ve 25,3 % a ve 2,1 % se jednalo o trombózu stentu.

Za hlavní důvod hodnocené koronární komplikace považují autoři stres, vyvolávající stav podobný kardiomyopatii u kompromitovaných pacientů.

Připravila

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com