Syndrom akutní dechové tísně spojený s kouřením elektronických cigaret
Autori:
V.- Černý 1 5
Pôsobisko autorov:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
1; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
3; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada
4; Technická univerzita v Liberci
5
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 3, s. 134-135
Kategória:
Nová doporučení
Poznámka editora rubriky
- text přináší vybrané části originálního textu, tam, kde neexistují obecně přijaté české ekvivalenty, jsou ponechány anglické termíny
- EVALI = e-cigarette or vaping product use associated lung injury
- VARDS = vaping -associated respiratory distress syndrome
Výběr z originálního textu
1. Definice CDC (Centers for Disease Control and Prevention) pro EVALI
- expozice nebo kouření e -cigaret během 90 dní před výskytem klinických příznaků
- přítomnost infiltrátu na zobrazovacích metodách plic
- absence známek infekce dýchacího systému
- absence jiných onemocnění, která by vysvětlovala příznaky nebo patologický plicní nález na zobrazovacích metodách
2. Worcester Vaping Clinical Classification System
Skupina Worcester 1
Osoby, které byly exponovány e -cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a nevykazují žádné příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost).
Skupina Worcester 2
Osoby, které byly exponovány e-cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a vykazují příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost) a mají klidovou SpO2 95 % a více nebo 88 % a více při fyzické námaze nebo hodnotu blízkou jejich abnormální klidové hodnotě SpO2 při fyzické námaze.
Skupina Worcester 3
Osoby, které byly exponovány e-cigaretě v průběhu posledních 90 dnů a vykazují příznaky (kašel, bolest na hrudi, úbytek váhy, únava nebo dušnost) a mají klidovou SpO2 pod 95 % nebo pod 88 % při fyzické námaze nebo hodnotu pod jejich abnormální klidovou hodnotu SpO2 při fyzické námaze.
3. Diagnostické metody
- SpO2 v klidu a při fyzické námaze
- RTG plic
- CT plic
- Tissue‑directed phenotyping (umožní odlišit stavy s předpokladem příznivé léčebné odpovědi na steroidy, např. lipoidní pneumonie, akutní eosinofilní pneumonie, hypersenzitivní pneumonitida a stavy, kde by imunosupresivní efekt steroidů mohl zhoršit klinický vývoj) Ostatní metody v rámci diferenciální diagnostiky
4. Základní koncepty léčebného přístupu
Skupina Worcester 1
- ukončení kouření e-cigaret
- nabídnutí postupů s cílem zbavení se závislosti na e -cigaretě
Skupina Worcester 2
- nutnost vyloučení alternativních příčin obtíží a patologického plicního nálezu (infekce, nádory)
- ukončení kouření e-cigaret
- nabídnutí postupů s cílem zbavení se závislosti na e-cigaretě
- obvyklá symptomatická terapie
Skupina Worcester 3
- nutnost vyloučení alternativních příčin obtíží a patologického plicního nálezu (infekce, nádory)
- obvyklá symptomatická terapie
- konzervativní tekutinová terapie
- v případě umělé plicní ventilace používat postupy konceptu „protektivní ventilace“ a při jejím selhání postupovat analogicky jako u ARDS jiné příčiny (pronační poloha, ECMO)
- steroidy u pacientů „steroid sensitive phenotype“ (lipoidní pneumonie, akutní eosinofilní pneumonie, hypersenzitivní pneumonitida)
KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM,
Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2020; 31(3): 134–135
Zdroje
Lilly CM, Khan S, Waksmundzki‑Silva K, Irwin RS. Vaping‑Associated Respiratory Distress Syndrome: Case Classification and Clinical Guidance. Crit Care Explor. 2020; 2(2): e0081.
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2020 Číslo 3
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Opomíjená příčina reverzibilní anizokorie – jednostranné mydriázy
- Použití albuminu v perioperační a intenzivní medicíně
- Doporučení pro tzv. off‑label použití léčivých přípravků pro pacienty s COVID-19
- Zajištění dýchacích cest u pacientů s COVID-19