Ovlivňuje hloubka celkové inhalační anestezie jednoletou pooperační mortalitu rizikových seniorů?
Autori:
doc. MUDr. Drábková Jarmila, CSc.
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 5, s. 216
Kategória:
Zajímavosti z literatury
Vlessides M. Depth of General Anesthesia Not Associated With 1-Year Mortality in High-Risk Elderly Patients. [2020-09-16]. Dostupné z: https://www.anesthesiologynews.com/articleID-59541.
Dosud uveřejňované klinické studie nesvědčily o korelaci klinicky hodnocené hloubky celkové inhalační anestezie s mortalitou, definovanou v názvu přednášky i článku.
Autor přednesené rozsáhlé studie, vedoucí pracovník SHORT,TS, z univerzitního anesteziologického pracoviště v Aucklandu (Nový Zéland), využil pro skutečně validní studii perioperační monitoraci BIS při inhalační anestezii v multicentrickém sledování na 73 novozélandských akademických pracovištích v letech 2012–2017.
Do souboru byli zařazeni pacienti (pacientky) ve věku ≥ 60 let s významnými komorbiditami, po výkonech trvajících ≥ 2 hodiny a s pooperační hospitalizací delší než 2 dny.
Srovnávání se zaměřilo celkem na 6 644 pacientů; tzv. lehká (light) celková inhalační anestezie byla definována hodnotou BIS = 50 u 3 316 operovaných; hluboká celková inhalační anestezie s BIS = 35 byla hodnocena u 3 328 pacientů.
Střední arteriální tlak – MAP byl o 4 % vyšší při BIS 50; spotřeba inhalačního anestetika byla o 30 % nižší při BIS 35.
Pooperační úmrtnost do jednoho roku byla srovnatelná: pro BIS 50 byla zaznamenána v 6,5 % a pro BIS 35 byla zdokumentována v 7,2 %.
I další sledované parametry byly srovnatelné, vč. nežádoucích účinků a pooperačních komplikací. Ty byly zastoupeny především infekcemi, kardiovaskulárními komplikacemi, neoplazmaty a chronickou bolestí.
Klinický závěr jednoduché, ale přesvědčivé studie shrnuje, že mezi BIS 35 a BIS 50 nejsou u seniorů v dalším pooperačním roce prokazatelné významné rozdíly v dlouhodobé pooperační mortalitě, pokud je celková inhalační anestezie volatilním anestetikem vedena náležitě. Udržování předepsané hodnoty BIS bylo klinicky náročné, nicméně autoři i jednotliví anesteziologové velmi oceňovali průběžné sledování BIS a doporučují je monitorovat a nastavené hodnoty udržovat podle peroperačního průběhu a operačních požadavků.
Předneseno původně autorem studie na ASA 2019 výročním kongresu v Orlandu s následnou publikací v Lancet 2019; 394(10212): 1881–1882.
doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2020 Číslo 5
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Využití rotační tromboelastometrie v perioperační medicíně a její porovnání se standardními koagulačními testy
- Odmítnutí převzetí pacienta z přednemocniční péče cílovým poskytovatelem akutní lůžkové péče
- Důležitost a možnosti peroperačního hodnocení nocicepce
- Fentanyl – 60 let od syntézy, historie opioidních analgetik