ZÁTĚŽOVÉ KARDIORESPIRAČNÍ PARAMETRY U DĚTÍMOTIVOVAN...

ZÁTĚŽOVÉ KARDIORESPIRAČNÍ PARAMETRY U DĚTÍMOTIVOVANÝCH K POHYBOVÉ AKTIVITĚ PO PŘELÉČENÉAKUTNÍ LYMFOBLASTICKÉ LEUKÉMII

Východisko.
Děti po akutní lymfoblastické leukémii (ALL), přeléčené antracyklinovými antibiotiky jsou dispenzarizoványpro nebezpečí vzniku pozdních kardiotoxických účinků aplikované léčby. Další ohrožení představujídůsledky možného protektivního režimu a inaktivního životního stylu. Cílem práce bylo zjištění úrovně zátěžovýchkardiorespiračních ukazatelů včetně antropometrických charakteristik u souboru těchto dětí bez klinických, EKGa echokardiografických projevů kardiotoxicity, cíleně motivovaných k přiměřené pohybové aktivitě a porovnánís parametry kontrolního souboru.Metody a výsledky. Vyšetřili jsme 29 dětí ve věku 12,3±2,7 let po ALL přeléčené antracyklinovými antibiotikyv celkové kumulativní dávce 224±39,4 mg/m2, s průměrnou dobou od ukončení léčby 4,8±2,1 let. Děti i rodiče bylisystematicky motivováni k pravidelné pohybové aktivitě na submaximální úrovni. Ke každému dítěti intervenovanéskupiny bylo přiřazeno zdravé dítě analogického věku a pohlaví v pohybové aktivitě nikdy neomezované, ale bezspeciální pohybové průpravy (kontrolní skupina). Po ověření základních antropometrických údajů byly oba souboryshodně vyšetřeny metodou stupňované zátěže se stanovením maximálních i submaximálních kardiorespiračníchparametrů (spiroergometrie). Ve všech sledovaných ukazatelích byly mezi oběma soubory zjištěny jen statistickynevýznamné rozdíly. Přeléčené děti byly poněkud menší a těžší s vyššímprocentemtělesného tuku.Dosáhly poněkudnižšího respiračního výměnného kvocientu (R), ale spotřeba kyslíku po submaximální i maximální zátěži bylynevýznamně vyšší.Závěry. Děti po přeléčené ALL bez projevů kardiotoxicity jsou zhruba po 5 letech od ukončení léčby po stráncefunkční zdatnosti kardiorespiračního systému dobře srovnatelné s dětmi zdravými, jsou-li dostatečně motivoványk přiměřené pohybové aktivitě.

Klíčová slova:
děti, leukémie, antracykliny, pohybová aktivita, spiroergometrie.

Exercise Cardiorespiratory Indexes in ChildrenMotivated to Physical Activity After Treatment for Acute Lymphoblastic Leukemia

Background.
Children treated for acute lymphoblastic leukemia (ALL) with anthracycline antibiotic agents mustbe followed up for the danger of late cardiotoxic effects of the treatment. Another threat represents the consequenceof the protective upbringing and inactive lifestyle. The aim of present study was to assess the exercise cardiorespiratoryindexes and anthropometric variables in previously treated children without clinical, ECG and echocardiographicsigns of cardiotoxicity, who had been motivated to physical activity.Methods and Results. 29 children (12.3±2.7 years old) previously treated for ALL with anthracyclines wereexamined. The cumulative dosis of anthracyclines was 224±39.4 mg/m2. The treatment was finished before 4.8±2.1years and after this period no signs of the late cardiotoxicity were detectable. Both children and their parents wereencouraged to the regular physical activity of submaximal intensity. 29 age-and sex-matched control subjects werehealthy children, never limited in their activities, but without special physical training. As soon as the basicanthropometric data had been verified, both groups completed a progressive exercise test with the assessment ofsubmaximal and maximal spiroergometric indexes. In all parameters followed we failed to prove any significantdifferences between the two groups. The treated children exhibited only slightly lower body height, higher bodyweight and higher percentage of body fat. They reached lower respiratory exchange ratio (R), with higher oxygenuptake on both submaximal and maximal load levels.Conclusions. When sufficiently motivated, children surviving five years after the treatment with anthracycline forALL, who have no signs of cardiotoxic effects, have their functional cardiorespiratory capacity approximatelycomparable to that of healthy children.

Key words:
children, leukemia, anthracyclines, physical activity, spiroergometry.

Souhrn

Východisko.
Děti po akutní lymfoblastické leukémii (ALL), přeléčené antracyklinovými antibiotiky jsou dispenzarizoványpro nebezpečí vzniku pozdních kardiotoxických účinků aplikované léčby. Další ohrožení představujídůsledky možného protektivního režimu a inaktivního životního stylu. Cílem práce bylo zjištění úrovně zátěžovýchkardiorespiračních ukazatelů včetně antropometrických charakteristik u souboru těchto dětí bez klinických, EKGa echokardiografických projevů kardiotoxicity, cíleně motivovaných k přiměřené pohybové aktivitě a porovnánís parametry kontrolního souboru.Metody a výsledky. Vyšetřili jsme 29 dětí ve věku 12,3±2,7 let po ALL přeléčené antracyklinovými antibiotikyv celkové kumulativní dávce 224±39,4 mg/m2, s průměrnou dobou od ukončení léčby 4,8±2,1 let. Děti i rodiče bylisystematicky motivováni k pravidelné pohybové aktivitě na submaximální úrovni. Ke každému dítěti intervenovanéskupiny bylo přiřazeno zdravé dítě analogického věku a pohlaví v pohybové aktivitě nikdy neomezované, ale bezspeciální pohybové průpravy (kontrolní skupina). Po ověření základních antropometrických údajů byly oba souboryshodně vyšetřeny metodou stupňované zátěže se stanovením maximálních i submaximálních kardiorespiračníchparametrů (spiroergometrie). Ve všech sledovaných ukazatelích byly mezi oběma soubory zjištěny jen statistickynevýznamné rozdíly. Přeléčené děti byly poněkud menší a těžší s vyššímprocentemtělesného tuku.Dosáhly poněkudnižšího respiračního výměnného kvocientu (R), ale spotřeba kyslíku po submaximální i maximální zátěži bylynevýznamně vyšší.Závěry. Děti po přeléčené ALL bez projevů kardiotoxicity jsou zhruba po 5 letech od ukončení léčby po stráncefunkční zdatnosti kardiorespiračního systému dobře srovnatelné s dětmi zdravými, jsou-li dostatečně motivoványk přiměřené pohybové aktivitě.

Klíčová slova:
děti, leukémie, antracykliny, pohybová aktivita, spiroergometrie.

ZÁTĚŽOVÉ KARDIORESPIRAČNÍ PARAMETRY U DĚTÍMOTIVOVANÝCH K POHYBOVÉ AKTIVITĚ PO PŘELÉČENÉAKUTNÍ LYMFOBLASTICKÉ LEUKÉMII

Souhrn

Štítky

Časopis lékařů českých

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz