Kostní metabolizmus u osob závislých na heroinua po substituci metadonem

Východisko.
Cílem bylo zjistit, zda a jakým mechanizmem ovlivňuje dlouhodobé užívání opiátů kostní metabolizmus.Vyšetřit u osob užívajících heroin denzitu kostního minerálu, biochemických markerů kostní remodelacea koncentrace pohlavních hormonů a posoudit účinek roční substituce agonistou opioidních receptorů metadonemna stav skeletu.Metody a výsledky. Soubor tvořilo celkem 37 osob z toho 31 mužů a 6 žen průměrného věku 26 roků s variační šíří18–39 roků. Hodnoty C-telopeptidu kolagenu typu I, osteokalcinu, propeptidu kolagenu typu I a testosteronu v krvibyly stanoveny imunoanalýzou a radioimunoanalýzou. Kostní denzita byla měřena metodou dvouenergiové absorpciometrie.Hodnota BMI byla stanovena obvyklým výpočtem. V krčku femoru a v distálním předloktí u osobužívajících heroin byla zjištěna osteopenie. Po roce substituce metadonem se denzita kostního minerálu nezměnila.Koncentrace markeru osteoresorpce (C-telopeptid kolagenu typu I) a markerů kostní novotvorby (osteokalcina propeptid kolagenu typu I) v séru osob užívajících heroin byly proti kontrolní skupině statisticky významně zvýšené(v průměru 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l) . Koncentrace testosteronu v séru byly u mužů statisticky významně nižší(3,3 nmol/l). Po roce substituce metadonem se koncentrace markerů kostní remodelace upravily k hodnotám,zjištěným u kontrolní skupiny, koncentrace sérového testosteronu však zůstaly snížené. Ke statistickému hodnoceníbylo použito t-testu a párového t-testu.Závěry. Dlouhodobé užívání heroinu je spojeno s akcelerací kostní remodelace a osteopenií v kortikálních úsecíchskeletu bez rozvoje metabolické osteopatie. Rok trvající substituční léčba metadonem upravuje pouze kostníremodelaci k normálním hodnotám. Jedním z možných vysvětlení akcelerované kostní remodelace u osob závislýchna heroinu může být ovlivnění hypofýzo-hyopothalamo-gonadální osy v CNS, není to však zřejmě mechanizmusjediný.

Klíčová slova:
závislost na heroinu, osteoresorpce, osteoformace, testosteron, metadon.

Bone Metabolism in Heroin Addicts and after Methadone Maintenance Treatment

Background.
The aim of the work was to determine how the prolonged opioid addiction influence bone metabolism.In heroin addicts and after one year of methadone maintenance we investigated bone mineral density, biochemicalmarkers of bone metabolism and serum levels of testosterone.Methods and Results. The study involved 37 persons, 31 men and 6 women in average age of 26 years (variation18 to 39 years). Values of type I collagen cross-linked telopeptide, osteocalcin, propeptide of type I collagen andtestosterone in serum were measured by radioimmunoassy and immunoanalysis. Bone mineral density was measuredby dual energy absorptiometry. Body Mass Index was calculated. In heroin addicts at the femoral neck and in distalforearm osteopenia was found. After one year of methadone maintenance treatment the bone density remainedunchanged. Concentrations of osteoresorption marker (type I collagen cross-linked telopeptide) and osteoformationmarkers (osteocalcin and propeptide of type I collagen) were in heroin addicts in comparison with control groupsignificantly increased (averages 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l). Testosterone level in serum in addicted men wassignificantly decreased (3,3 nmol/l). After one year of methadone maintenance treatment biochemical markers ofbonemetabolismrestored when compared with the control group, testosterone levels remained unchanged. Statisticalmeasurements were performed by t-test and paired t-test.Conclusions. Prolonged heroin addiction is associated with accelerated bone turnover and osteopenia in corticalbone without evidence of metabolic bone disease. Methadone maintenance treatment restores altered bone turnoveronly. One possible explanation of high bone turnover in heroin addicts may be the influence of hypopituitary-hypothalamo-gonadal axis. However, it may not be the only mechanism involved.

Key words:
heroin addiction, osteoresorption, osteoformation, testosterone, methadone.

Autoři: H. Wilczek; J. Štěpán
Působiště autorů: III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2003; : 606-608
Kategorie: Články

Souhrn

Klíčová slova:
závislost na heroinu, osteoresorpce, osteoformace, testosteron, metadon.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Problémové situace mezi zdravotníky a pacientyKvalitativní analýza stížnostíz medicínsko-psychologického hlediska

Článek Fibrinolytická léčba akutního infarktu myokardu

Článek Kardiogenní šok – komplexní terapeutický přístup

Článek Nové pohledy na imunopatologii virovýchhepatitid B a C

Článek Buněčná a tkáňová hypoxie – úloha von HippelLindau genu a hypoxií indukovaného faktoru-1

Článek Psychosociální faktory spojené s genetickýmtestováním některých dědičně podmíněnýchnádorových onemocnění

Článek Transhepatální cholangioskopie v léčběcholedocholitiázy

Článek Metodické možnosti stanovení počtu CTG/CAGopakování v trinukleotidových repeticích lidskéhogenomu

Článek Laboratorní ukazatele postižení endoteluu revmatických onemocnění provázenýchvaskulitidou u dětí

Článek Viabilita tkáně příštítných tělísekměřená průtokovou cytometrií

Článek Klinická epidemiologie – diagnóza

Článek Ochrana dětí v České republicea Úmluva o právech dítěte