Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců

Východisko.
Léčba vrozené brániční kýly u novorozenců s časnými klinickými projevy je stále provázena významnoumortalitou. Autoři prezentují léčebný protokol použitý u těchto dětí a výsledky za období od ledna 1994 doprosince 2003.Metody a výsledky. Od ledna 1994 do prosince 2003 bylo léčeno 96 dětí pro vrozenou brániční kýlu, poměr F:Mbyl 36:60. U 29 (30 %) dětí byla diagnóza stanovena prenatálně. U ostatních novorozenců byla diagnóza stanovenana podkladě rtg snímku hrudníku, který byl indikován pro časné známky respirační insuficience. Postnatální léčebnýprotokol spočíval v oběhově – ventilační stabilizaci dítěte, operaci, časné extubaci a zahájení perorální výživy.Celkem 78 (81 %) dětí bylo po stabilizaci operováno standardní metodou z laparotomického přístupu, 5 (6 %) dětíbylo operováno v průběhu extrakorporální membránové oxygenace, u 20 (26%) dětí byla použita Goretexová záplatak plastice rozsáhlého defektu bránice. Celkové přežití bylo 74%, přežití operovaných dětí bylo 91%, 75 % dětí sezáplatou přežilo, přežití dětí operovaných během ECMO léčby bylo 40%. Recidivu jsme zaznamenali u 1 (1 %)pacienta se záplatou.Závěry. Zpřesnění prenatální diagnostiky a koncentrace pacientů s CDH do terciárního centra s možností ECMOzlepší prognózu novorozenců s touto vadou.

Klíčová slova:
vrozená brániční kýla, ECMO, Goretex, plicní hypertenze, plicní hypoplazie, oxid dusnatý.

Treatment of Congenital Diaphragmatic Hernia in Neonates

Background.
Treatment of the Congenital Diaphragmatic Hernia in neonates with early manifestations has beenaccompaniedwith significant mortality. Authors present the treatment protocol employed in such children and resultsfrom the period January 1994 to December 2003.Methods and Results. Since January 1994 to December 2003 96 children were cured for the Congenital DiaphragmaticHernia. Ratio F:M was 36:60. 29 children (30 %) were diagnosed prenatally, the remaining newborns werediagnosed on the basis of thoracic X-ray, which was required for the early signs of respiratory insufficiency. Thepostnatal treatment protocol included circulation-ventilation stabilisation, operation, early extubation and initiationof the peroral nourishment. Altogether 78 (81 %) of children were operated after the stabilization using the standardlaparotomy method, 5 children (6%)were operatedwith extra corporalmembrane oxygenation, in 20 children (26%)a Goretexpa tch was used to cover an extensive defect in the diaphragm. Overall survival was 74%, survival ofoperated children was 91%, 75 % of children with a patch survived, survival of children operated with ECMO was40 %. Relapse occurred in one child (1 %) with a patch.Conclusions. Specification of the prenatal diagnosis and collection of patients with CDH into tertiary centres withECMO possibility can improve prognosis of neonates with the malformation.

Key words:
congenital diaphragmatic hernia, ECMO, Goretex, pulmonary hypertension, lung hypoplasia, nitrogenoxide.

Autoři: K. Pýcha; M. Rygl; Z. Straňák ¹; R. Škába; J. Melichar ¹; J. Šnajdauf
Působiště autorů: Klinika dětské chirurgie 2. LF UK a FNM a subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha 1Ústav pro matku a dítě v Podolí 1. LF UK, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2004; : 622-624
Kategorie: Články

Souhrn

Klíčová slova:
vrozená brániční kýla, ECMO, Goretex, plicní hypertenze, plicní hypoplazie, oxid dusnatý.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Imatinib – nová perspektiva v léčbě nádorovýchonemocnění

Článek Akutní HIV infekce

Článek Konzervativní léčba karcinomu penisu

Článek Tuberkulóza v České republice v roce 2003

Článek Výsledky léčby maligních stenóz dýchacích cestv dlouhodobém sledování

Článek Disperze QT intervaluMýtus nebo diagnostický ukazatel?

Článek Význam matematického modelu elektrického polesrdce pro interpretaci experimentálně získaných dat

Článek Současné výsledky léčby atrézie jícnu

Článek Chirurgická radikalita v komplexní léčběhepatoblastomu

Článek Diabetes mellitus 1. typu a sdružená autoimunitní onemocnění u prvostupňových příbuzných diabetických dětí: výsledky dotazníkové studie

Článek Mobilní trombus v odstupu vnitřní karotické tepny

Článek Korelace nálezů dynamické scintigrafie ledvinpomocí 99mTc-DTPA s ACE inhibitorema sonografického vyšetření při skríninku stenózyrenální arterie