Anémie v těhotenství - přehled2. část

Cíl sdělení:
Přehled údajů o klinických rizicích sideropenické anémie (IDA) u těhotných žen:výčet možných postižení zdravotního stavu matky, vývoje plodu a novorozence. Diskuse o klinic-kém významu podávání železa v těhotenství.Typ sdělení: Přehledný článek.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Apolinářská18, Praha 2, 128 00.Metodika: Rozbor literárních údajů (publikace v odborných časopisech, monografie, učebnice,internet - „Medline“) a klinických zkušeností autorů.Závěry: Plošné podávání železa všem těhotným ženám zůstává kontroverzním tématem. Klíčovouotázkou je, zda úprava laboratorních ukazatelů matky zlepšuje její klinický stav a klinické výsled-ky těhotenství.Podávání železa v těhotenství bezpochyby snižuje incidenci anémie a zvyšuje zásoby železa v II.a III. trimestru a v šestinedělí. Přes přítomnost mnoha studií z posledních let, existuje stále nedo-statek přímých důkazů, že by rutinní podávání železa v graviditě snížilo incidenci patologickýchstavů matek a jejich plodů. Dosavadní výsledky nestačí k tomu, abychom plošné podávání železadoporučili, ale ani odmítli.Z uvedeného vyplývá, že je třeba dalšího výzkumu (randomizované, kontrolované, klinické studiese zaměřením na klinické ukazatele, s dostatečně velkými soubory a odpovídajícím statistickýmzpracováním nebo pečlivé metaanalýzy již existujících studií) k dosažení definitivních závěrůo smyslu substituce železa a léčby asymptomatické anémie v těhotenství.

Klíčová slova:
anémie z nedostatku železa (IDA), klinické aspekty IDA v graviditě, operační porod,prematurita, nitroděložní růstová retardace plodu (IUGR), nízká porodní váha novorozenců(LBW), perinatální morbidita a mortalita, psychomotorický vývoj novorozence.

Anaemia during Pregnancy - Review Part 2

Objective:
To review the clinical risks of iron deficiency anemia (IDA) in pregnant women: a list ofthe possible disorders of the mother, fetus and the newborn. A discussion about the clinical valueof iron administration in gestation.Design: Review article.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Faculty of Medicine and the General Facul-ty Hospital, Charles University, Prague. Apolinářská 18, Prague 2, 128 00.Methods: Analysis of the results in literature (texts in medical journals, monographies, textbooks,internet - „Medline“) and authors’ clinical experience.Conclusions: Routine iron supplementation in pregnancy is still a controversial issue. The keyquestion is, whether improving the mother’s laboratory parameters helps to improve her clinicalstatus and the clinical outcome of pregnancy.There is no doubt that iron supplementation in pregnancy decreases the incidence of anemia andincreases the level of iron stores in the 2nd and 3rd trimester of gestation as well as in thepuerperium. Even with the presence of many recent studies there still exists a lack of properevidence, that routine iron administration in pregnancy leads to improvement of the clinicalstatus of the mother and fetus. Up to this time there is not sufficient proof either in favour of oragainst iron supplementation in pregnancy.In conclusion, there is a need for further research (randomized, controlled, clinical trials focusedon the clinical outcomes of pregnancy, with a sufficient amount of pregnant women and withrepresentative statistical evaluation; or careful metaanalysis of the existing studies) to reachdefinite results about the importance of iron administration and about the treatment of asympto-matic anemia in gestation.

Key words:
iron deficiency anemia (IDA), clinical aspects of IDA in pregnancy, operative delivery,premature delivery, intrauterine growth retardation (IUGR), low birth weight (LBW), perinatalmorbidity and mortality, psychomotor development of the newborn

Autoři: M. Mára; J. Živný; V. Eretová; L. Haaková
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Živný, DrSc.
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2000; (6): 470-476
Kategorie: Články