Addisonská krize – Schmidtůvsyndrom – kazuistika

Cíl studie:
Na příkladě kazuistiky uvádíme průběh, diagnostiku a terapii akutního hypokorticismu u pacientky opakovaně operované pro příznaky náhlé břišní příhody.Typ studie: Kazuistika.Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc.Kazuistika: Pacientka (28 let) byla léčena pro primární sterilitu, hypermenoreu a sekundárníanémii. Při UZ vyšetření diagnostikován solitární myom o průměru 7 cm, který deformoval děložní dutinu. Pacientka byla akutně přijata před termínem plánovaného operačního výkonu profebrilie, bolesti v podbřišku, cefalgie a celkovou slabost. Pro zhoršování stavu byla po konzultacis chirurgem provedena laparotomická revize bez nálezu patologie v břišní dutině, byla připojenaplánovaná myomektomie. V pooperačním průběhu došlo k nástupu tonicko-klonických křečí, hypoglykemického původu, s následnou ztrátou vědomí. Během 24 hodin po operaci se stav dálezhoršil, objevily se febrilie, somnolence, bylo vysloveno podezření na krvácení do břišní dutiny.Za účasti chirurga byla provedena relaparotomie opět s negativním nálezem. Následně na podkladě laboratorního a hormonálního vyšetření endokrinolog diagnostikuje akutně vzniklý perifernítyp hypokorticismu. Po substituci kortikoidy se celkový stav pacientky rychle upravil.Závěr: Akutní Addisonova nemoc může imitovat příznaky náhlé břišní příhody. Při diagnosticea terapii je nutná úzká spolupráce s internistou.

Klíčová slova:
akutní adrenalinová nedostatečnost, adrenalinová krize, addisonská krize, Schmidtův syndrom, operace, náhlá příhoda břišní

Addison´s Crisis – Schmidt´sSyndrome: Case Report

Objective:
Addisonian crisis (adrenal crisis) - Schmidt’s syndrome. To show the course, diagnosticmethods and treatment of acute hypocorticism in the patient operated with the symptoms ofacute abdomen.Design: Case report.Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology FN UP Olomouc.Case report: Patient (28 years old) treated for primary infertility. Within the ultrasound investigation the solitary myoma in diameter of 7 cm was revealed which deformed the uterine cavity.Patient was admitted to the hospital before the scheduled operation because of the lower abdominal pain, headache, fever and weakness. She got worse and after the surgeon consultation theacute laparotomy was performed with no pathology finding in the abdominal cavity. Plannedmyomectomy was added. During the postoperative course the onset of hypoglycaemic convulsionoccurred with the loss of the consciousness. 24 hours after the operation another deteriorationoccurred with the fever and somnolence. Intraabdominal bleeding was suspected. Relaparotomywas performed with no pathology finding again. Consequently the diagnosis of acute peripheralhypocorticism was set by endocrinologist. After the hydrocortisone substitution the patient rapidly improved.Conclusion: Acute Addison disease can imitate the symptoms of acute abdomen. The endocrinologist’s coperation is needful.

Key words:
acute adrenal insufficiency, adrenal crisis, Schmidt syndrome, Addisonian crisis, operation, acute abdomen

Autoři: M. Lubušký; Š. Machač; D. Ľubušký; Milan Kudela
Působiště autorů: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc, přednosta prof. MUDr. Milan Kudela, CSc.
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2001; (6): 449-451
Kategorie: Články