Klasiﬁ kace dvojčat a základy jejichultrazvukové diagnostiky

Cíl studie:
Přehled všech forem dvojčat a mechanismů zdvojení.Typ studie: Systematická klasiﬁ kace různých pozorování dvojčat uvedených v literatuře doplněnávlastním pozorováním předního zdvojení embrya ze 7. gestačního týdne.Název a sídlo pracovišť: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí, Gynekologicko-porodnickáklinika 1. LF UK a VFN, Praha, Ústav lékařské genetiky, LF Palackého univerzity, Olomouc, InstitutUNICA, Brno.Metodika: Sebrané případy z domácího i zahraničního písemnictví. Patogenetické mechanismyjsou hodnoceny na základě analýzy blastogeneze a ontogeneze lidských embryí. Diagnostika založenana ultrazvukových nálezech.Výsledky: Uvádíme rozbor mechanismů vzniku a zvláště je pozornost věnována spojeným dvojčatůma možnostem jejich časné ultrazvukové diagnostiky na konci prvého trimestru těhotenství.Dvojčata periferně spojená mají obvykle osm končetin, dvojčata spojená, částečně zdvojená,vzniklá zdvojením chordové ploténky mají vždy méně než osm končetin.Předkládáme systematickou klasiﬁ kaci dvojčat a principy jejich časné ultrazvukové diagnostiky.Klasiﬁ kace je následující.A – Dvojčata oddělená:1. dichoriální (obyčejně dizygotní),2. monochoriální (vždy monozygotní): a) diamniální, b) monoamniální.B – Dvojčata spojená (vždy monozygotní): 1. stejná (isopagi), a) periferně srostlá, b) částečně axiálnězdvojená; 2. nestejná (heteropagi, autosit, heterosit).Závěr: Diagnostika klasiﬁ kace všech forem dvojčat je možná pomocí ultrazvukového vyšetřenív prvé polovině těhotenství.

Klíčová slova:
dvojčata, oddělená dvojčata, spojená dvojčata, klasiﬁ kace, prenatální diagnostika

Classiﬁ cation of Twins and Principles of TheirPrenatal Ultrasonographic Diagnostics

Objective:
Systematic classiﬁ cation of all forms of twins and mechanisms of twinning.Design: Review of published cases. Morphogenesis based on personal experience related to humanblastogenesis including observation of anterior twinning in two early human embryos.Setting: Institute for the Care of Mother and Child, Prague, Department of Gynecology and Obstetrics,1st Medical Faculty, Charles University, Prague, Department of Medical Genetics, MedicalFaculty, Palacký University Olomouc, Institut Unica, Brno.Methods: Analysis of cases described in literature completed by observed cases.Results: Classiﬁ cation of twins.A) Separated twins: 1. dichorial a) monozygotic (very rare), b) dizygotic (most frequent); 2. monochorial(always monozygotic) a) diamnial, b) monoamnial.B) Conjoined twins (always monozygotic) 1. isopagi (equal conjoined twins) a) originatingfrom peripheral fusions of two germ discs, b) originating from duplications of axial structures;2. heteropagi (unequal conjoined twins): autosit (main twin), heterosit (parasitic twin).Conclusion: The developmental mechanisms of twinning are discussed, special attention ispaid to equal conjoined twins and to the possibilities of their early prenatal ultrasonographicdiagnostics.

Key words:
separated twins, conjoined twins, unequal twins, classiﬁ cation, prenatal ultrasonographicdiagnostics

Autoři: J. E. Jirásek ¹; P. Calda ² ; L. Krofta ¹; E. Kučera ¹; Z. Malý ³; J. Šantavý ⁴
Působiště autorů: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha, ředitel doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. 2Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Živný, DrSc. 3Institut Unica, Brno, ředitel prof. MUDr. Z. Malý, DrSc. 4Ústav lékařské genetiky, ¹
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2004; (1): 27-32
Kategorie: Články