Správnost přednemocniční diagnózy cévní mozkové příhody

Úvod:
V souladu s moderními trendy byly v Městském urgentním medicínské centru v Bělehradě (CEMCC) zavedeny FAST (Face Arm Speech Test) a Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS).

Cíl:
Analyzovat identifikaci symptomů akutní cévní mozkové příhody (CMP) dispečery v CEMCC, stanovení pracovní diagnózy CMP na místě zásahu a jejich konkordanci s konečnou diagnózou CMP ve specializované nemocnici pro CMP „Sveti Sava“ v Bělehradě.

Metodika:
Byla provedena jednoletá prospektivní studie v CEMCC v Bělehradě. Pro skríningové účely používali dispečeři FAST kritéria, lékaři-záchranáři na místě zásahu CPSS kritéria a v nemocnici byly použity nezbytné pomocné metody.

Výsledky:
Během sledovaného období dispečeři zaznamenali podezření na neurologický problém v 7 561 případech, z nichž 38,1 % případů vyhodnotili jako CMP. Záchranáři na místě potvrdili diagnózu CMP stanovenou dispečery u 2 881 (71,1 %) případů. Diagnóza CMP stanovená dispečery byla po přijetí do nemocnice potvrzena v 1 950 (67,7 %) případech.

Závěry:
Při použití skríningových škál FAST a CPSS v přednemocniční identifikaci příznaků CMP byla zjištěna uspokojivá přesnost stanovení diagnózy CMP.

Klíčová slova:
diagnaóza – cévní mozková příhoda – iktová jednotka

Autoři: Sladjana Lj Andjelic
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 62-68
Kategorie: Krátké sdělení

Souhrn

Úvod:
V souladu s moderními trendy byly v Městském urgentním medicínské centru v Bělehradě (CEMCC) zavedeny FAST (Face Arm Speech Test) a Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS).

Závěry:
Při použití skríningových škál FAST a CPSS v přednemocniční identifikaci příznaků CMP byla zjištěna uspokojivá přesnost stanovení diagnózy CMP.

Klíčová slova:
diagnaóza – cévní mozková příhoda – iktová jednotka

Zdroje

1. Brainin M, Bornstein N. Acute neurological stroke care in Europe: results of the European Stroke Care Inventory. Eur J Neurol 2000; 7(1): 5–10.

2. Atanasković-Marković Z, Bjegović V, Janković S. Opterećenje bolestima i povredama u Srbiji (abstract). Beograd: Ministarstvo zdravlja Republike Srbije 2003.

3. Republička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča u kliničkoj praksi Ministarstva zdravlja Republike Srbije – rukovodilac Čovičković-Šternić N. Akutni ishemijski moždani udar – Nacionalni vodič. 1st ed. Beograd: Medicinski fakultet Univerziteta CIBID 2004.

4. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D et al. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke. New Engl J Med 2008; 359(13): 1317–1319.

5. Jovanović D, Beslać-Bumbaširević L, Kostić V. First experience with intravenous thrombolysis in ischemic stroke in Serbia. Srp Arh Celok Lek 2007; 135(11–12): ‚621–628.

6. The Norwegian Medical Association. Norsk indeks for medisinsk nødhjelp (The Norwegian index for medical emergencies). Stavanger: Aasmund S, Laerdal A/S 1994.

7. William G, Barsan MD. Acute medical care in United States. In: Marler JR, Jones PW, Emr M (eds). Proceedings of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke. Bethesda Md: The National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health; August 1997. Publication No. 97-4239.

8. Nor Am, McAllister C, Louw SJ, Davis M, Jenkinson D, Ford A. Agreement between ambulance paramedic and physician-recorded neurological signs with Face Arm Speech Test (FAST) in acute stroke patients. Stroke 2004; 35(6): 1335–1339.

9. Weir CJ, Bradford AP, Lees KR. The prognostic value of the components of the Glasgow Coma Scale following acute stroke. Q J Med 2003; 96(1): 67–74.

10. Liferidge AT, Brice JH, Overby BA, Evenson KR. Ability of laypersons to use the Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Prehosp Emerg Care 2004; 8(4): 384–387.

11. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008. Cerebrovasc Dis 2008; 25(5): 457–507.

12. World Health Organization. WHO STEPS Stroke Manual: the WHO STEPwise approach to stroke surveillance. Geneva: World Health Organization 2006.

13. Azzimondi G, Bassein L, Fiorani L, Nonino F, Montaguti U, Celin D et al. Variables associated with hospital arrival time after stroke: effect of delay on the clinical efficiency ofearly treatment. Stroke 1997; 28(3): 537–542.

14. Kuljić-Obradović D, Đoković S, Labudović M. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara u prehospitalnim uslovima. ABC – časopis urgentne medicine 2006; 6(2–3): 66–70.

15. González-Fernández M. Why Not Call 911? Stroke 2010; 41(7): 1318.

16. Porteous GH, Corry MD, Smith WS. Emergency medical services dispatcher identification of stroke and transient ischemic attack. Prehosp Emerg Care 1999; 3(3): 211–216.

17. Kothari R, Barsan W, Brott T, Broderick J, Ashbrock S. Frequency and accuracy of prehospital diagnosis of acute stroke. Stroke 1996; 26(6): 937–941.

18. Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2002. godinu. Zagreb 2003: 39–40.

19. Reeves MJ, Hogan JG, Rafferty AP. Knowledge of stroke risk factors and warning signs among Michigan adults. Neurology 2002; 59(10): 1547–1552.

20. Nor AM, McAllister C, Louw SJ, Dyker AG, Davis M, Jenkinson D et al. Agreement between ambulance paramedic- and physician-recorded neurological signs with Face Arm Speech Test (FAST) in acute stroke patients. Stroke 2004; 35(6): 1355–1359.

21. Cheung R, Mak W. Chan KH. Circadian Variation of Stroke Onset in Hong Kong Chinese: A Hospital-Based Study. Cerebrovasc Dis 2001; 12(1): 1–6.

22. Thom T, Haase N, Rosamond W, Howard VJ, Rumsfeld J, Manolio T et al. Heart disease and stroke statistics–2006 update: a report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee. Circulation 2006; 113(6): e85–e151.

23. Park MH, Jo SA, Jo I, Kim E, Eun SY, Han C et al. No difference in stroke knowledge between Korean adherents to traditional and western medicine – the AGE study: an epidemiological study. BMC Public Health 2006; 6: 153–162.

24. Bratina P, Greenberg L, Pasteur W, Grotta JC. Current emergency department management of stroke in Houston, Texas. Stroke 1995; 26(3): 409–414.